腦出血的檢查項目是什么
你對腦出血了解多少?在平時生活中,針對腦出血有去做詳細檢查嗎?專家稱:腦出血的早期癥狀比較不明顯,因此外科比較不易察覺。
實驗室檢查
1.腦脊液檢查:由于現代影像診斷技術的發展和應用,診斷明確者,一般不做腦脊液檢查,以防腦疝發生,但在無條件做腦CT掃描或腦MRI檢查時,腰穿仍有一定診斷價值,腦出血后由于腦組織水腫,顱內壓力一般較高,80%患者在發病6h后,由于血液可自腦實質破入到腦室或蛛網膜下隙而呈血性腦脊液,所以腦脊液多數呈血性或黃色,少數腦脊液清亮,因此,腰穿腦脊液清亮時,不能完全排除腦出血的可能,術前應給脫水劑降低顱內壓,有顱內壓增高或有腦疝的可能時,應禁忌做腰穿。
2.血常規,尿常規和血糖:重癥腦血管病患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高,可有尿糖與蛋白尿陽性,腦出血急性期血糖增高由應激反應引起,血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態,而且反映病情的嚴重程度,血糖越高,應激性潰瘍,腦疝,代謝性酸中毒,氮質血癥等并發癥發生率越高,預后越差。
影像學檢查
1.CT檢查:臨床疑診腦出血時首選CT檢查,可顯示圓形或卵圓形均勻高密度血腫,邊界清楚,并可確定血腫部位,大小,形態,以及是否破入腦室,血腫周圍水腫帶和占位效應等;如腦室大量積血可見高密度鑄型,腦室擴張,l周后血腫周圍可見環形增強,血腫吸收后變為低密度或囊性變,CT動態觀察可發現進展型腦出血。
2.MRI檢查:可發現CT不能確定的腦干或小腦小量出血,能分辨病程4~5周后CT不能辨認的腦出血,區別陳舊性腦出血與腦梗死,顯示血管畸形流空現象,并可根據血腫信號的動態變化(受血腫內血紅蛋白變化的影響)判斷出血時間,①超急性期(0~2h):血腫為T1低信號,T2高信號,與腦梗死不易區別;②急性期(2~48h):為T1等信號,T2低信號;③亞急性期(3天~3周):T1,T2均呈高信號;④慢性期(>3周):呈Tl低信號,T2高信號。
3.數字減影腦血管造影(DSA):可檢出腦動脈瘤,腦動靜脈畸形,Moyamoya病和血管炎等。
4.心電圖檢查:腦血管病患者因為腦-心綜合征或心臟本身就有疾病,可有心臟功能和血管功能的改變:①傳導阻滯:如P-R間期延長,結性心律或房室分離,②心律失常:房性或室性期前收縮,③缺血性改變:S-T段延長,下降,T波改變,④假性心肌梗死的心電圖改變等。
5.動態血壓檢測:急性腦血管病發病1周內血壓明顯升高,高于正常參照值,也高于發病前的血壓水平,提示高血壓與急性腦血管病的發病有密切關系,同時,血壓波動以及低血壓狀態在急性腦血管病的發病中占有一定比例,血壓波動既可以導致血壓升高,同時也可以作為高血壓的后果,無論短期或長期血壓波動較大的患者,其靶器官如大腦的損害嚴重程度與急性腦血管病發生率,均顯著增高,血壓波動常與血壓升高伴存,出現血壓驟降或驟升,此時患者往往伴有較明顯的不適癥狀,如頭暈,頭痛,暈厥,胸悶,心慌等。
6.經顱多普勒(TCD):有助判斷顱內高壓和腦死亡,當血腫>25ml,TCD顯示顱內血流動力學不對稱改變,表示顱內壓力不對稱,搏動指數較平均血流速度更能反映顱內壓力的不對稱性。
以上就是為腦出血患者帶來的關于腦出血的一些文章,希望能幫助大家對腦出血有更深的了解。
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