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腦血栓腦梗的治療

腦血栓腦梗的治療

腦血栓的發(fā)生可以說(shuō)是日常生活當(dāng)中最為多見(jiàn)的一種腦部疾病的發(fā)生了,這個(gè)疾病的發(fā)生嚴(yán)重者會(huì)讓患者朋友們出現(xiàn)了生命的危險(xiǎn)性,所以梅面對(duì)這個(gè)疾病的發(fā)生我們一定要及時(shí)的去治療,那么有關(guān)于治療腦血栓的方法有哪些呢?

治療腦血栓的方法有哪些?

1、改善腦的血循環(huán):恢復(fù)血運(yùn),一般采用擴(kuò)容和血管擴(kuò)張劑治療,可以改善腦的血循環(huán),增加腦血流量,促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)建立,以圖縮小梗塞范圍。

常用的藥物有低分子右旋糖酐、706代血漿、煙酸、罌粟堿、維腦路通、654-2、復(fù)方丹能注射液、川芎嗪、抗栓丸、已酮可可堿、培他定、西比靈等。低分子右旋糖酐有擴(kuò)充血容量,降低血粘度,改善微循環(huán),防止紅細(xì)胞凝聚作用。每日靜滴250—500毫升,連用7—10天。

有人采用脫水與擴(kuò)容相結(jié)合的方法治療急性腦梗塞,有效率90%。

具體方法:發(fā)病后即用20%甘露醇250毫升,每日1次靜脈滴入,有頭痛、惡心、嘔吐或意識(shí)障礙者,每日2次。3—5天后,再用腦血管護(hù)張劑,如維腦路通或罌粟堿靜脈緩慢滴入,每日1次,7-l0次為l療程。

2、抗凝療法:適應(yīng)于存在高凝狀態(tài)的病人,目的是為防止血栓擴(kuò)延加重病情。用抗凝療法前,通常應(yīng)該行腦ct檢企,證明為缺血性病變。有出血傾向者,如活動(dòng)性潰瘍病、嚴(yán)重肝腎疾病及感染性血管檢塞忌用。每日應(yīng)測(cè)出凝血時(shí)間、凝血酶原時(shí)問(wèn)及活動(dòng)度。常用肝素、香豆素類。肝素12500-25000單位,溶于5%葡萄糖液500-l000毫升,緩慢靜滴,通常每分鐘15—20滴。24—36小時(shí)達(dá)應(yīng)起的作用后,視病情掌握使用。香豆素類同時(shí)口服,第1日200—300毫克,以后每日維持50-100毫克,治療天數(shù)依病情而定。

近幾年有人以血液稀釋療法(即放出適量靜脈血)治療腦血栓形成,有—定效果。根據(jù)病*重、血壓、紅細(xì)胞壓積,確定釋出血量,一般在200-400毫升,輸入706代血漿或低分子右旋糖酐500毫升。

3、浴血栓療法:常用鏈激酶、尿激酶溶解血栓。用國(guó)產(chǎn)尿激酶2萬(wàn)單位加入10%葡萄糖液500毫升中靜滴,每分鐘50滴,每日1次,l0天為l療程。

曾有人采用尿激酶頸動(dòng)脈給藥治療腦梗塞,有一定療效。—般在發(fā)病后24小時(shí)之內(nèi)應(yīng)用。取尿激酶2萬(wàn)單位加人生理鹽水l00毫升中,頸動(dòng)脈加壓滴人,每分鐘15—2o滴,1—3次治療即可。

還有用蝮蛇抗栓酶頸動(dòng)脈內(nèi)給藥的方法,也取得了較好效果。

溶栓療法,無(wú)論是靜脈給藥還是動(dòng)脈給藥,都需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和用藥時(shí)機(jī)。一般認(rèn)為,溶栓藥物應(yīng)早期使用(腦血栓發(fā)病l天內(nèi),血栓富含水分,易溶解),見(jiàn)效快、療程短。溶栓和抗凝療法一樣,要密切注意出血傾向,需在醫(yī)院經(jīng)醫(yī)生掌握使用。

4、防治腦水腫:臨床上目前最常用的藥物有三大類,即高涌液、利尿劑及自由基清除劑。

高滲液能起到高滲利尿脫水作用,常用甘露醇和甘油。 ①20%甘露醇在減輕腦水腫、降低鼎內(nèi)壓方面作用快,效果顯著,且有清除自由基的作用,如毒性最強(qiáng)的(oh)自由基,從而保護(hù)腦細(xì)胞。有人認(rèn)為,甘露醇能降低全血粘度,減少血管阻力,提高腦灌注量,改善腦循環(huán)。②甘油的優(yōu)點(diǎn)是:作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),反跳作用甚微,甘油可作為能量被利用,能改善鈉泵功能,有利于細(xì)胞毒性腦水腫的消除;促代謝而改善腦功能;滲透壓性利尿作用較小,腎損害較輕。

利尿劑也有脫水、降鼎壓作用,尤其適用于伴有心功能不良者。常用的藥物有安體舒通、速尿、利尿酸等。缺氧后產(chǎn)生的自由基連鎖反應(yīng),可使細(xì)胞膜發(fā)生過(guò)氧化損害,從而導(dǎo)致腦水腫和微循障礙,所以應(yīng)清除自由基。常用的藥物如地塞米松(或強(qiáng)的松)、巴比妥類、維生素e、維生素c,氯丙嗪、甘露醇和過(guò)氧化物歧化酶(sod)等。地塞米松具有穩(wěn)定細(xì)胞膜和溶酶體膜的作用,抑制花生四酸從細(xì)胞膜上釋放,從而抑制自由基對(duì)腦血管壁的損害,研究中曾發(fā)現(xiàn)地塞米松可促進(jìn)消化道出血,尤其合并新抗凝片時(shí),消化道出血的發(fā)生率時(shí)顯增高。故應(yīng)慎用。

5、高壓氧治療:在腦梗塞急性期用高壓氧輔助治療可能有一定效果。治療是在密閉型加壓艙內(nèi)進(jìn)行的,吸氧時(shí)間總共為90—110分鐘,每日1次,10次為1療程。有人用5%二捫化碳高壓混合氧治療腦梗塞,效果比單純用氧更好些。盡管高壓氧和混合高壓氧治療腦梗塞有些報(bào)道有效,但是也有人認(rèn)為效果并不可靠,所以目前未能廣泛開(kāi)展。

(6)外科手術(shù)治療:選擇適應(yīng)證較嚴(yán)格。其適應(yīng)證如下:①頸內(nèi)動(dòng)脈外段血栓形成,管腔完全閉塞或狹窄程度超過(guò)50%以上者,作血栓摘除以及動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。如果雙側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段都有血栓形成,可選擇狹窄嚴(yán)重的一側(cè),先作血栓摘除術(shù),使血流量增加。②頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成尚未建立良好的側(cè)校循環(huán)者,可作穎淺動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈分支吻合術(shù)。③大網(wǎng)膜移植術(shù)和腦一顳肌瓣覆蓋術(shù)治療腦梗塞,通過(guò)臨床觀察,帶血管蒂大網(wǎng)膜顱內(nèi)移植。較游離的網(wǎng)膜移植和顳肌瓣腦表面覆蓋效果好。④如已形成腦軟化灶,臨床有顱高壓表現(xiàn),或有腦疝跡象者,經(jīng)降顱壓藥物治療效果不顯著,應(yīng)迅速手術(shù),清除軟化壞死組織,或行顳肌下減壓術(shù)。⑤頸椎病變壓迫推動(dòng)脈時(shí),可根據(jù)具體情況手術(shù)治療。

上文給朋友們介紹了有關(guān)于治療腦血栓的方法有哪些這個(gè)問(wèn)題了,那么我們?cè)谌粘I町?dāng)中如果一旦發(fā)生了這個(gè)疾病的時(shí)候就一定要重視起來(lái),及時(shí)的去正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療,平時(shí)的時(shí)候注意做好對(duì)這個(gè)疾病的預(yù)防工作。

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