腦疝在臨床上需要做哪些防治措施
患上腦疝之后,就會特別的苦惱,而且帶給患者較多的痛苦,因此我們要正確的認識腦疝的知識,需要在平時的生活當中重視腦疝的預防工作,我們應當將此病的預防方法重視起來,在這里帶朋友們認識一下此病的預防辦法有哪些呢。
1、對顱內壓增高病人,要準備好搶救物品,隨時觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸、脈搏等的改變,及時發現腦疝,早期治療。一旦發生腦疝,立即通知醫生,建立靜脈通路,同時快速靜脈滴注脫水藥,如20%甘露醇250一500 ml,并配以激素應用。有時可合用速尿以加強脫水作用。遵醫囑迅速細致地處理,使腦廟癥狀能獲得緩解,如病變部位和性質已明確,應立即施行手術清除病灶,同時根據醫囑立即備皮、備血,做好藥物過敏試驗,準備術前和術中用藥等。尚未定位者,協助醫生立即進行腦血管造影、頭顱CI'、或MRI檢查,協助診斷。對小腦幕切跡疝,若暫時不能明確診斷或未查明原因且病變不能手術者,可行顳肌下去骨瓣減壓術。對枕骨大孔疝,除靜脈快速滴注脫水藥外,還應立即行額部顱骨鉆孔腦室穿刺,緩慢放出腦脊液,行腦室持續引流,待腦疝癥狀緩解后,可開顱切除病變。
2、除去引起顱內壓增高的附加因素:迅速清除嘔吐物及呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢,保證氧氣供給,防止窒息及吸人性肺炎等加重缺氧。做好血壓、脈搏、呼吸的監測。血壓過高或過低對患者的病情極為不利,故必須保持正常穩定的血壓,從而保證顱內血液的灌注。保持良好的搶救環境,解除緊張,使之配合搶救,同時采取適當的安全措施,以保證搶救措施的落實。高體溫、水電解質紊亂和酸堿平衡失調等因素均可進一步促使顱內壓升高,也應給以重視。
3、對呼吸驟停者,在迅速降顱壓的基礎上按腦復蘇技術進行搶救:保持呼吸道通暢,給予氣管插管,必要時行氣管切開;呼吸支持,可行口對口人工呼吸或應用簡易呼吸器或人工呼吸器,加壓給氧。循環支持,如心跳停止立即行胸外心臟按壓,保持心臟泵血功能。藥物支持,根據醫囑給呼吸興奮劑、升壓藥、腎上腺皮質激素等綜合對癥處理。
4、昏迷病人要保持呼吸道通暢,及時吸痰。排痰困難者,可行氣管切開,防止二氧化碳蓄積而加重顱內壓增高。觀察電解質平衡的情況,嚴格記錄出人液量。患病3d后不能進食者可行鼻飼,并做好胃管的護理,留置胃管后應每日2次口腔護理,定時翻身,認真做好各項基礎護理,保持床鋪平整、干凈、柔軟,保持局部皮膚干燥,預防褥瘡發生。對有腦室穿刺引流的病人,嚴格按腦室引流護理。大便秘結者,可選用緩瀉劑疏通,有尿潴留者,留置導尿管,做好尿、便護理。
我們認識上面的知識之后,特別清楚的認識到了腦疝疾病的預防辦法有哪些了,腦疝疾病帶來了極嚴重的危害性,會有很多的朋友遇到此病,會困擾到患者朋友的生活,因此我們要多多的認識腦疝的知識,需要及早的進行腦疝的預防工作。
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