頭皮撕脫傷的癥狀及治療
癥狀描述及臨床表現:
頭皮撕脫傷是最嚴重的頭皮損傷,幾乎均因發辮卷入轉動的機器所致。
臨床表現:
大片頭皮自帽狀腱膜下或骨膜下撕脫;有者連同額、枕肌、耳廓、雙眉和上瞼等一起撕脫;可與機體部分連接,也可能完全離體。
相關治療:
1、清創縫合;
2、皮瓣移植等。
治療原則
1、急救時用無菌敷料包扎止血,同時保留撕脫的頭皮備用。
2、撕脫頭皮挫傷不嚴重者,可試行頭皮血管吻合與頭皮再植或將撕脫的頭皮做成中厚皮片再植。頭皮小塊撕脫可行頭皮轉移與縫合。
3、大面積頭皮缺損、伴顱骨與硬腦膜缺損者,清創時需修補硬腦膜與頭皮。也有用帶血管蒂的大網膜覆蓋創面,同時一期植皮或待肉芽生長后再植皮。
4、頭皮缺損大,又未及時處理或因傷口污染或植皮失敗致顱骨裸露,可在骨面每隔1cm作深達板障的多處鉆孔或將顱骨外板鑿除,待肉芽組織形成后再行植皮。
5、全身使用有效的抗生素預防感染治療。
用藥原則
1、傷后立即使用精制破傷風抗毒素,選擇有效的抗生素,如青霉素、頭孢類抗生素,聯合用藥預防感染以靜脈用藥為主。
2、發生感染后,應取炎性分泌物或膿液細菌培養和藥物敏感試驗,選擇有效抗生素。
3、注意支持療法,如輸血、補充人血白蛋白。
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