腦震蕩的臨床表現與檢查
環境的變化,季節的交替,都影響著腦震蕩的病發。因此對腦震蕩的深入了解,有助于我們對腦震蕩的預防治療。
腦震蕩臨床表現
顱腦外傷后立即出現短暫的意識喪失,歷時數分鐘乃至十多分鐘,一般不超過半個小時;但偶而有病人表現為瞬間意識混亂或恍惚,并無昏迷;亦有個別出現為期較長的昏迷,甚至死亡者,這可能因暴力經大腦深部結構傳導致腦干及延髓等生命中樞所致。病人遭受外力時不僅有大腦和上腦干功能的暫時中斷,同時,也有下腦干、延髓及頸髓的抑制,而使血管神經中樞及植物神經調節也發生紊亂,引起心率減慢、血壓下降、面色蒼白、出冷汗、呼吸暫停繼而淺弱及四肢松軟等一系列反應。在大多數可逆的輕度腦震蕩病人,中樞神經機能迅速自下而上,由頸髓-延髓-腦干向大腦皮質恢復;而在不可逆的嚴重腦震蕩則可能是自上而下的抑制過程,使延髓呼吸中樞和循環中樞的功能中斷過久,因而導致死亡。
意識恢復之后,病人常有頭疼、惡心、嘔吐、眩暈、畏光及乏力等癥狀,同時,往往伴有明顯的近事遺忘(逆行性遺忘)現象,即對受傷前后的經過不能回憶。腦震蕩的程度愈重、原發昏迷時間愈長,其近事遺忘的現象也愈顯著,但對過去的舊記憶并無損害。
腦震蕩恢復期病人常有頭昏、頭疼、惡心、嘔吐、耳鳴、失眠等癥狀,一般多在數周至數月逐漸消失,但亦有部分病人存在長期頭昏、頭疼、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀,其中有部分是屬于恢復期癥狀,若逾時3~6月仍無明顯好轉時,除考慮是否有精神因素之外,還應詳加檢查、分析,有無遲發性損害存在,切勿用“腦震蕩后遺癥”一言以蔽之,反而增加病人的精神負擔。
腦震蕩診斷鑒別
腦震蕩的診斷過去主要以受傷史、傷后意識短暫昏迷、近事遺忘、無神經系統陽性體征作為依據。但客觀的診斷依據及其與輕度腦挫傷的臨床鑒別仍無可靠的方法。因此,常需借助各種輔助檢查方法始能明確診斷:如顱骨平片未見骨折;腰穿測壓在正常范圍、腦脊液沒有紅細胞;腦電圖僅見低至高波幅快波偶而有彌散性δ波和θ波,1~2天內恢復,或少數病人有散在慢波于1~2周內恢復正常;腦干聽覺誘發電位可有Ⅰ~Ⅳ波波間期延長、Ⅴ波潛伏期延長或有波幅降低或波形消失;CT檢查平掃及增強掃描均應為陰性,但臨床上發生骨少數病人首次CT掃描陰性,而于連續動態觀察中出現遲發性顱內繼發病變,應予注意。此外,有學者報告用放射性核素123I-IMP和99mTc-HM-PAO施行單光子發射CT掃描(SPECT),檢查青少年腦震蕩病人,發現70%有小腦和枕葉血流降低。
最后腦震蕩專家建議:針對腦震蕩,通過以上的詳細介紹,希望你對腦震蕩有了更多的了解,通過上面的陳述,主要是給你一點普及,但更重要的是要求我們的腦震蕩患者及早去外科醫院做檢查,再確診腦震蕩病情程度下,采取科學性針對性的治療方案。
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