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成人腦出血的治療措施

成人腦出血的治療措施

1.保持安靜

盡量避免搬動腦出血患者,原則上就地搶救,各種檢查和治療操作應輕巧,以免加重出血。對躁動不安者適當給予鎮靜劑,但嗎啡、杜冷丁有抑制呼吸中樞的作用,應禁用。

2.保持呼吸道通暢

及時清除嘔吐物和口腔分泌物,以肪窒息,有呼吸道梗塞癥狀者及早做氣管切開。鼻導管吸氧,氧流量每分鐘2—4L。

3.調控血壓

腦出血時血壓增高是克服顱內高壓,維持有效腦漁流所必需的。過分降低血壓會減少腦血流,加重腦水腫。應保持血壓在2D。21.3/12—13.3KPA 左右,如收縮壓大于26KPA時,可肌肉注射利血平0.5—1.0MG或25%硫酸鎂10ML,靜脈注射或肌肉注射;如患者合并躁動可用氮丙曝12.5— 25MG肌肉注射。

4.降低顱內壓,改善腦水腫

是治療腦出血的關鍵。因腦出血后腦水腫加重,常在2—4天內達高螃,由此引起的腦灑是思考死亡的主要原因。最常見的高滲脫水劑20%甘露薄250—500ML快速灑注,4—6小時一次,或配合19%甘油鹽水每1G/KG滴注,每日一次。皮質激素如氟美松可減少腦省液的生成,降低毛細血管的通透性,穩定溶酶體,消除自由基,在腦出血發病—周內應用,每日15—30MG,連用5—7天,最好與甘露酵、速尿合用。

若合并腎衰竭者,則用映塞米靜脈注射降壓。注意鉀鹽的補充.輸液量為1500—2500ML/日。

5.預防感染和并發癥

防治感染,如肺部感染、泌尿道感染等。預防并發癥,如心電圖改變、上消化道出血等。還要注意水、電解質平衡那L充足夠的營養。

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