你是否存在這樣的情況：聽神經瘤老是治不好?什么聽神經瘤治療方法都采用了，就是不見效果，聽神經瘤病情還越來越嚴重。那么，手術治療聽神經瘤怎么樣 下面咱們一起解答吧。

1.單側枕下入路

枕部骨窗應暴露橫竇及乙狀竇，向下應盡量顯露至頸靜脈球。如果不是巨大聽神經瘤腫瘤可以不暴露枕大孔。先放出枕大池和頸靜脈球周圍池的腦脊液可使小腦回縮，一般情況下不用脫水劑和腰穿繼續引流。腦壓板的作用是保護小腦而不是牽拉小腦，體位得當即可避免牽拉小腦。手術第一步是游離第Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ顱神經以及第Ⅴ顱神經，確定小腦前下動脈及其分支，并從腫瘤壁上將其分離。在顯微鏡下辯認前庭神經的殘留部分。第二步是確定準備切開腫瘤包膜的部位沒有面神經走行。也可通過面神經刺激的方法來尋找，這對初學者是一種極好的方法。然后打開包膜作囊內切除。超聲吸引(CUSA)器可大大加快腫瘤切除的速度，激光氣化也相當滿意，但較CUSA慢。囊內切除時最重要的是保留包膜的完整性，以免損傷尚未鑒別出的神經和血管，一般保留包膜少于1～2mm厚。第三步即根據聽神經瘤腫瘤與腦干和顱神經的粘連情況決定由內向外還是由外向內分離腫瘤。如果顱神經很容易辨認分離則可以在暴露內聽道之前全部切除顱內腫瘤;但如果腫瘤與腦干粘連，顱神經很難辨認，最好先切除內聽道內的腫瘤，找出面神經，然后再向中線側切除。內聽道磨開后于中線切開硬腦膜，內耳孔處的腫瘤與硬腦膜均有粘連，在辨認出第Ⅶ、Ⅷ顱神經后方可電凝腫瘤粘連處并予以分離切除。試圖保留聽力者應保留內聽動脈。聽神經瘤如果術中面神經被切斷，應盡量采用7-0或 9-0絲線作端端吻合，由于面神經被明顯拉長，故一般無困難。手術的危險包括面神經損傷、橋腦外側靜脈損傷。最大的危險是小腦前下動脈及其分支的損傷，采用微吸引管和保持手術野清楚是避免上述危險的必要措施。CUSA和激光的使用均需十分小心細致。必須記住，使用高速電鉆時周圍不能有任何棉片，很小的棉片被卷入都可造成不可挽回的嚴重損傷。

2.經迷路入路聽神經瘤

一入路必須對顳骨的解剖非常熟悉。手術的關鍵是判別面神經，在到達內聽道之前不暴露面神經。內聽道和顱后凹顱骨的切除范圍應與腫瘤大小一致。磨除骨質時的主要危險是損傷面神經。頸靜脈球和乙狀竇出血可明顯影響手術操作，但很少引起嚴重并發癥。大的腫瘤可使小腦前下動脈移位而容易損傷。囊內切除后所有粘連的神經和血管均應在顯微鏡下進行分離。面神經出內聽道口處是腫瘤全切除的標記。手術中常犯的錯誤是囊內切除不夠。瘤腔出血可用微晶體膠原或浸有凝血酶的明膠海綿填塞而獲得止血，然后再作腫瘤切除。

3.顱中凹入路

手術治療聽神經瘤 聽神經瘤用于非常小的腫瘤切除并以保留聽力作為目的。顳部骨瓣應盡量靠近顱底。抬起硬腦膜至可以看到聽隆突為止。磨除骨質采用經迷路入路一樣的方法，切除從橫嵴到內聽道的骨質。小的腫瘤切除的操作必須十分精細，十分注意內聽動脈的保護。內聽道口顱神經之間的解剖關系是固定的。面神經在前上方，耳蝸神經在前下方，前庭神經的兩個分支在后方。小腦前下動脈變異較大，甚至可進入內聽道，但上述這些結構并不與腫瘤保持固定的關系。通常聽神經瘤的面神經向前上方移位，常伴隨三叉神經走行然后回到腦干的外側，耳蝸神經通常向前下方移位，但變化極多。面神經可走行于腫瘤的下方，甚至位于腫瘤后方或被腫瘤包裹，這種情況保留面神經最為困難。保護小腦前下動脈的前提是任何時候都要看清包膜，然后將其分支從包膜及其周圍蛛網膜上分離。進入內聽道的小腦前下動脈最易損傷。內聽動脈的損傷可喪失聽力保留的機會，并與暫時性面癱有關。所有較大腫瘤的病人術中均采用脊髓誘發電位監測。腦干誘發電位因不能預測聽力的保留已用得很少。耳蝸神經無預測意義且監測非常困難，技術上有待進一步研究。

4.手術治療聽神經瘤的死亡率、病殘率及并發癥

近期不少大宗病例報告的手術死亡率已極低，有的甚至為零。少數聽神經瘤患者需分期手術。腦干粘連部分的不適當分離可引起肢體癱瘓，小腦的過度牽拉和分離損傷可引起小腦功能障礙。最多的并發癥為腦脊液漏。

5.面神經的保留與恢復

目前無論聽神經瘤腫瘤大小均可以設法保留面神經，即便在術中離斷，多數亦可進行吻合。術中無面神經損傷，但有功能缺失的恢復時程差別較大，可根據下述情況進行判斷： (1)術后面神經功能正常的病員雖有輕度的面肌無力，但一般數天即可恢復;(2)術后面神經功能正常，但逐漸在24～72小時內發展成明顯面癱，如為部分性癱，一般數周至數月內可恢復，如果為完全性面癱則需3～6個月的恢復時間; (3)術后面神經功能正常而在術后幾天內突然完全面癱，病員可確切地說出發生的時間，被認為由血管因素引起，恢復很慢，6～12個月或更長; (4)病員麻醉清醒后即有部分面癱，但并不加重，大多于數周至數月恢復; 　(5)清醒后面癱由部分性逐步發展成完全性，大多在3～6個月左右恢復;(6)醒后即全癱者很難預測恢復的比例。術中看上去面神經完好的可能要一年而術中神經明顯變細者卻可在數月內恢復。術中神經切斷并作了無張力端端吻合者，面神經功能的恢復至少需等待一年。如果一年后仍無臨床上和肌電圖上神經恢復的跡象，則有理由作神經移植。面神經移植前應采用面肌刺激以保持健康的面肌張力。神經移植可選用舌下神經或副神經的胸鎖乳突肌支。

以上就是針對手術治療聽神經瘤怎么樣做出的詳細回答，相信你已經有了詳細了解。如果你也患上了聽神經瘤，那么，要引起重視，同時對聽神經瘤別過于著急，聽神經瘤只要檢查，針對不同的病情，制定合適的聽神經瘤治療方案，是很好治療的。通過以上的介紹，大家對手術治療聽神經瘤怎么樣應該有所了解，最后祝患者早日康復。