患蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)注意哪些
在我們生活中,經(jīng)常聽(tīng)說(shuō)有些人患上了蛛網(wǎng)膜下腔出血疾病,這種疾病以老年人居多,患上這種疾病以后,需要注意的相關(guān)事項(xiàng)非常的多,多聽(tīng)醫(yī)生的建議,這些對(duì)身體都是非常有好處的,今天小編和大家分享文章就是,患蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)注意哪些?
中老年人的蛛網(wǎng)膜下腔出血,特別是非外傷性,也非繼發(fā)性的,與一般中風(fēng)者一樣,首先強(qiáng)調(diào)臥床休息,真正做到心身休息好。必須在精神上穩(wěn)定病人的情緒,減少探訪。除親屬陪伴外,謝絕一切來(lái)訪者。避免一切不必要的檢查、護(hù)理操作及頭和身體搬動(dòng)。避免屏氣大便(可應(yīng)用通便劑或甘油灌腸)。預(yù)防感冒,避免咳嗽等凡能使胸腹壓增高,導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高一切內(nèi)素。必要時(shí)可予以適宜的鎮(zhèn)靜劑。除了要積極配合醫(yī)護(hù)措施,同時(shí)要注意觀察該病的三個(gè)嚴(yán)重情況。
①再次出血。當(dāng)病人在出血后,癥狀逐漸好轉(zhuǎn),頭痛減輕,頸項(xiàng)也軟些不再惡心嘔吐,神志也清爽時(shí),突然上述癥狀又出現(xiàn),特別是繼于病人起坐、咳嗽、解大便或情緒激動(dòng)之后,要警惕再出血。此時(shí)醫(yī)師如提出再作腰穿,要配合。再出血的發(fā)生時(shí)間多在第一次出血后的2~3天,以第二周為高峰,一個(gè)月后則機(jī)會(huì)很少了。再出血的危害性是使病死率成倍增高。
②動(dòng)脈痙攣,即腦內(nèi)某一動(dòng)脈或動(dòng)脈的某一段發(fā)生痙攣。嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)該動(dòng)脈供血區(qū)的腦缺血直至梗塞。由于不同動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)的腦組織功能不同,病人或出現(xiàn)偏癱,或出現(xiàn)意識(shí)模類似,或出現(xiàn)某些精神異常。痙攣的發(fā)生與紅細(xì)胞在蛛網(wǎng)膜下腔溶血后釋放出某些血管活性物質(zhì)有關(guān)。常見(jiàn)于動(dòng)脈瘤破裂的血管或其附近。出現(xiàn)時(shí)間在出血后第2~3天開(kāi)始,二周達(dá)高峰,與再出血發(fā)生時(shí)間相似。因此當(dāng)患者病情再次惡化地,要區(qū)別是由于再出血還是痙攣。此時(shí)腦脊液中紅細(xì)胞已減少或消失,若作動(dòng)脈造影,可見(jiàn)痙攣血管及痙攣段,苦行穿顱多普勒檢查,可有同樣發(fā)現(xiàn)。然而治療十分棘手。
③急性腦積水。它甚至可見(jiàn)于臨床已恢復(fù)常態(tài)后,突然或逐漸出現(xiàn)頭痛,反應(yīng)退鈍,行走不穩(wěn),尿失禁,甚至昏睡到昏迷。此是由于出血,血液中的一些有形成分堵塞腦脊液通道,使腦脊液從腦室外流不暢引起。如完全堵塞,則急性起病,很快發(fā)展直至死亡。此時(shí)復(fù)查腦脊液可正常,但CT或MR可見(jiàn)腦室擴(kuò)大。緊急措施,可行開(kāi)顱或腦室穿刺減壓,進(jìn)而要做短路手術(shù)。
對(duì)于這一類出血的老年病人,特別要強(qiáng)調(diào)絕對(duì)臥床至少4~6周以上。家屬要做好病人和親友的工作,勿使過(guò)多打擾病人,特別是一些家事糾紛,千萬(wàn)不能在病人面前訴說(shuō),以免病人情緒太繳動(dòng)。在此期間醫(yī)師與護(hù)士會(huì)給病人作一些必要的治療,如靜脈滴注藥物,均可有病人的配合。病室要空氣通暢,但不能過(guò)冷過(guò)熱,光線宜柔和,可應(yīng)用些對(duì)癥藥物如止痛、鎮(zhèn)靜、安神劑,飲食應(yīng)給易消化軟食,可以聽(tīng)聽(tīng)輕音樂(lè),不宜看電視,也不贊成看書(shū),可以在家屬或醫(yī)護(hù)人員幫助下輕輕翻身。不允許坐起及屏氣排便。總之,雖然病人可能已經(jīng)沒(méi)有什么癥狀,但是其行動(dòng)仍要受到嚴(yán)格限制,這是治療上所必須的,其間家屬的配合工作是十分重要與必要的,可以說(shuō)能否順利渡過(guò)破裂血管修復(fù)關(guān),良好的休息和配合是關(guān)鍵。
總而言之,通過(guò)專家講了一些有關(guān),患蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)注意的相關(guān)知識(shí)以后,在日常生活中,我們應(yīng)該給患者一個(gè)充分的休息時(shí)間,另外治療期間,房間不應(yīng)該吵雜,多讓病人聽(tīng)些舒緩的音樂(lè),可以靜養(yǎng)身體。
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