脊柱裂該怎么治療
開放性脊柱裂疾病在生活當中雖然不是很常見,可是疾病的發(fā)生會導(dǎo)致患者脊柱裂出現(xiàn)變形,嚴重了有可能會導(dǎo)致癱瘓,所以對于脊柱裂人們一定要重視,假如患有這樣的疾病一定要做好及時的治療抓住最佳的治療時間,下面我們一起去了解一下開放性脊柱裂的治療方法有什么?
脊柱裂是脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態(tài),是一種常見的先天性神經(jīng)管畸形(無腦兒、脊柱裂、腦膨出)。根據(jù)1986~1987年監(jiān)測資料,我國神經(jīng)管畸形發(fā)生率約為2.74‰,而且北方較南方高,農(nóng)村較城市高,秋冬季出生的嬰兒較春夏季出生的發(fā)生率高,脊柱裂的男女之比為0.6~0.9:1。臨床表現(xiàn)與脊髓和脊神經(jīng)受累程度有關(guān),如有脊髓和脊神經(jīng)受累可出現(xiàn)下肢癱瘓、大小便失禁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。
開放性脊柱裂的治療方法
(一)手術(shù)目的,切除膨出囊,松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,修復(fù)軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經(jīng)組織受牽扯。
(二)手術(shù)時機,脊髓脊膜膨出手術(shù),應(yīng)于生后12~24小時內(nèi)施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進行手術(shù),如條件允許,延至出生后2~3個月內(nèi)進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發(fā)感染可能者,應(yīng)行急診手術(shù);如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應(yīng)積極控制感染,爭取創(chuàng)面清潔或接近愈合時再行手術(shù)。
(三)手術(shù)方法 取俯臥、臀高頭低位,以免術(shù)中丟失過多的CSF;卧谘静空撸巳M梭形切口,防止大,小便污染傷口。術(shù)中處理要點如下:
⒈神經(jīng)組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側(cè)方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經(jīng)組織。細心游離,松解脊髓和脊神經(jīng),并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使游離、松解滿意。
⒉硬脊膜閉合 在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側(cè),然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。
⒊并發(fā)脊柱畸形的處理 行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。
⒋皮膚缺損的修復(fù) 切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應(yīng)有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對于皮膚缺損超過背部的一半時,需采取特殊的皮辦轉(zhuǎn)移或游離植皮處理。
(四)術(shù)后處理 術(shù)后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對修復(fù)部位的靜水壓。發(fā)生傷口裂開或腦脊液漏時,多半是因伴有進行性腦積水,應(yīng)作腦室外引流或腦室分流術(shù)。
出現(xiàn)了開放性脊柱裂這樣的疾病希望我們患者能夠重視積極做好治療,也希望患者在患有疾病之后能夠積極地重視保持樂觀的情緒去和病魔做斗爭。在患病之后一定要做好正確治療,對癥治療才能夠加快疾病康復(fù)。愿每個患者都能夠早日康復(fù)。
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脊柱裂患者疼痛該怎么治療假如患上了脊柱裂這個疾病確實會給我們的患者造成很多的病痛,需要我們的疾病患者及早的采取治療措施,只有這樣才能夠早一點遠離
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