帕金森的預防和護理
近來有朋友反映:被帕金森困擾著,不知道該怎么擺脫帕金森,去帕金森醫院吧,又擔心帕金森治療起來難道大,去小診所吧,又擔心帕金森治療安全性問題。
一、預防
預防:迄今,帕金森病確切病因尚不十分清楚,因此,預防措施缺乏精確的針對性。但許多研究已證實,本文上述諸多危險因素與中腦黑質多巴胺神經元變性、壞死存在著一定的因果關系,若能針對危險因素采取相應的預防措施,對預防帕金森病的發病和延緩病程進展肯定是有益的。
一級預防(無病防病)
1、對有帕金森病家族史及有關基因攜帶者,有毒化學物品接觸者,均應視為高危人群,須密切監護隨訪,定期體檢,并加強健康教育,重視自我防護。
2、加大工農業生產環境保護的力度,減少有害氣體、污水、污物的排放,對有害作業人員應加強勞動防護。
3、改善廣大農村及城鎮的飲水設施,保護水資源,減少河水、庫水、塘水及井水的污染,保證廣大人民群眾能喝上安全衛生的飲用水。
4、老年人慎用吩噻嗪類、利血平類及丁酰苯類藥物。
5、重視老年病(高血壓、高血脂、高血糖、腦動脈硬化等)的防治,增強體質,延緩衰老,防止動脈粥樣硬化,對預防帕金森病均能起到一定的積極作用。
二級預防(早發現、早診斷、早治療)
1、早期診斷。帕金森病的亞臨床期長,若能即早開展臨床前期診斷技術,如嗅覺機能障礙、PET掃描、線粒體DNA、多巴胺抗體、腦脊液化學、電生理等檢查,將亞臨床期帕金森病盡早發現,采用神經保護劑(如維生素E、SOD、谷胱甘肽及谷胱甘肽過氧化物酶、神經營養因子、塞利吉林)治療,可能會延緩整個臨床期的過程。
2、帕金森病早期,雖然黑質和紋狀體神經細胞減少,但多巴胺分泌卻代償性增加,此時腦內多巴胺含量并未明顯減少,稱代償期,一般不主張用藥物治療,可采用理療、醫療體育、太極拳、水療、按摩、氣功、針灸等治療,以維持日常一般工作和生活,盡量推遲抗震顫麻痹藥物應用的時間。但也有人主張早期應用小劑量左旋多巴以減少并發癥,這要因人而異,擇優選用。 3、帕金森病失代償期應使用藥物治療。
三級預防(延緩病情發展、防止病殘、改善生活質量)
1、積極進行非藥物如理療、體療、針灸、按摩等及中西醫藥物或手術等綜合治療,以延緩病情發展。
2、重視心理疏導安撫和精神關愛,保證充足睡眠,避免情緒緊張激動,以減少肌震顫加重的誘發因素。
3、積極鼓勵患者主動運動,如吃飯、穿衣、洗漱等。有語言障礙者,可對著鏡子努力大聲地練習發音。加強關節、肌力活動及勞作訓練,盡可能保持肢體運動功能,注意防止摔跤及肢體畸形殘廢。
4、長期臥床者,應加強生活護理,注意清潔衛生,勤翻身拍背,防止墜積性肺炎及褥瘡感染等并發癥,帕金森病大部分死于肺部或其他系統如泌尿系統等的感染。注意飲食營養,必要時給予鼻飼,保持大小便通暢。以不斷增強體質,提高免疫功能,降低死亡率。#p#分頁標題#e#
二、護理
1、預后
PD是慢性進展性疾病,目前無根治方法,多數患者發病數年仍能繼續工作,也可迅速發展致殘。疾病晚期可因嚴重肌強直和全身僵硬,終至臥床不起。死因常為肺炎、骨折等并發癥。
二、認清帕金森病的五大誤區:
誤區之一:吸煙能防治帕金森
吸煙有害健康(健康食品),婦孺皆知,但社會上曾流傳ldquo;吸煙可以防治帕金森病rdquo;之說。事實上,這種民間說法并非完全空穴來風,現在的研究表明煙草中的主要成分尼古丁以及4-苯吡啶和肼可以抑制導致帕金森病的某些神經毒素的毒性作用,促進其降解,提高腦內神經營養因子的水平,從而保護腦內多巴胺能神經元。但這決不意味著吸煙就對帕金森病有百利而無一害,因為同時的大量調查研究顯示,除了可以導致肺癌、肺氣腫等疾病的發病率增高外,吸煙對于已經確診的帕金森病患者并無明顯的保護作用,并且長期大量的吸煙可導致腦動脈硬化,反而會增加罹患帕金森病乃至老年性癡呆等其他嚴重疾病的機會;此外,在日常生活中,許多人都有飲綠茶和喝咖啡的習慣,調查顯示長期飲用綠茶和咖啡可以降低帕金森病的發病率。目前的研究發現綠茶中的主要成分茶多酚和咖啡的主要成分咖啡因可以增加腦內多巴胺的含量、抑制神經毒素的作用,從而對多巴胺能神經元具有保護作用,所以長期飲用的人不易患上帕金森病。因此,保持良好的生活方式對于帕金森病的預防是大有裨益的。
誤區之二:保健(保健食品)品當成ldquo;靈丹妙藥rdquo;
常常有患者會被一些醫療廣告所誘導,誤以為帕金森病用某些偏方可以根治而貿然相信服用,既耽誤了病情,又加重了經濟負擔,往往得不償失。目前很多人深信注射神經節苷脂對治療帕金森有效果,但事實是否如此?有些動物試驗表示,神經節苷脂可以協助旁支神經萌芽,從而幫助康復。于是出現了神經節苷脂對腦缺血有保護作用的說法。但人身上的臨床試驗結果其實并不支持這種想法。截至目前尚無正式的科學報告出來,它作為治療帕金森病的藥物也還沒有通過臨床驗證!直至今年,已經公開發表了的12個隨機對照試驗,參加人數達2265人。大部分試驗質素欠佳,影響可靠程度。缺點包括隨機分組方法含糊、沒有治療意向分析、統計數字交待不清楚等等。
除了腦梗塞之外,也有人用神經節苷脂來醫脊髓創傷和腦創傷。同樣地,這種治療法目前也缺乏科學證據支持。脊髓創傷方面,最初試驗表示可能有用,但當時是和皮質激素并用,因此療效難以確定。之后進行單獨使用神經節苷脂的試驗已完成一段時期,詳細結果卻遲遲未見正式發表。但據研究者所透露,在用藥六月后,試驗組和對照組似乎無分別。至于用來治療腦創傷,更至今仍無嚴格的科學試驗。#p#分頁標題#e#
誤區之三:輕信ldquo;這刀那刀rdquo;能根治
帕金森病的治療通常不是一種方法所能解決的,大多數患者一般以藥物治療為主,配合康復治療和中醫藥治療;符合手術指征的難治性帕金森病患者還需進行外科治療,但手術后仍然要服藥和輔以其他治療。
在我國的一些醫院,曾經引進各種設備如ldquo;gamma;刀rdquo;、ldquo;細胞刀rdquo;等來治療帕金森病,經過一段時間的臨床效果觀察,發現這些治療手段的效果并不如想象的那么理想,有的只能改善部分癥狀,有的甚至會引起患者失明等嚴重的副作用。據專家介紹,目前歐美等發達國家已經基本放棄了這些治療方法。
據介紹,目前對帕金森病治療,公認的是以左旋多巴特別是復方左旋多巴為ldquo;金標準rdquo;的藥物治療,另外就是被譽為近年來帕金森病外科治療中的重大突破,目前已被醫學界公認為帕金森病的有效治療方案的ldquo;腦深部電極刺激術rdquo;(即俗稱ldquo;腦起搏器rdquo;)。而國外近年來研發出ldquo;經顱磁刺激rdquo;新型治療方法,則可以說是填補了帕金森疾病物理療法的空白。
誤區之四:誤當頸病腰病治
剛剛發病的帕金森病患者往往會感覺肢體無力,肢端發硬發僵不靈活,有時還會有酸困疼痛的感覺,病人往往以為是頸椎或腰椎出了問題,到骨科拍片、做CT檢查;醫生對疾病早期單側肢體出現癥狀的患者也易誤診其為頸椎、腰椎疾病,甚至有些腿部起病的帕金森病患者還被誤做了椎間盤手術。其實兩種病的疼痛感覺是完全不一樣的,必要時請神經內、外科會診,盡量避免誤診。
誤區之五:寄望ldquo;腦移植手術rdquo;
目前有些醫院打出所謂的ldquo;腦移植手術rdquo;招牌,其實質只是用胚胎腦細胞懸液采用定向手術進行注射,通過局部小毀損來減輕癥狀,而一旦占位效應解除,癥狀又會重新出現。還有干細胞腦移植術,也還在實驗階段,雖有細胞成活,也還不能取代原細胞發揮作用。2003年美國FDA批準一項實驗計劃,該方法是向腦內注射一種能產生多巴胺的轉基因病毒,是一種新思路,尚在臨床實驗中。由此可見,尋找一種能徹底根治帕金森病的方法還有待人類進一步探索。
外科專家提醒:由于目前很多的帕金森患者對疾病了解很少,也就導致了帕金森病情在很多時候,容易惡性循環,針對帕金森,關鍵在于及時有效的治療帕金森,這樣才能避免帕金森病情給自身帶來危害。那么,在帕金森治療的同時需要注意事項,也就要專家針對你的帕金森病情做詳細分析。
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