顱骨骨折的檢查主要有哪些?
顱骨骨折有很多并發癥,我們在對顱骨骨折的知識進行了解的同時,也應注意預防顱骨骨折并發癥的產生。
1.X線平片 顱骨X線檢查可以確定有無骨折和其類型,亦可根據骨折線的走行判斷顱內結構的損傷情況,以及合并顱內血腫的可能性,便于進一步檢查和治療。
顱骨攝片時,一般應攝常規的前后位和側位片,有凹陷骨折時,為了解其凹陷的深度應攝以骨折部位為中心的切線位,當懷疑枕骨骨折和人字縫分離時,需攝額枕半軸位或湯氏(Towne)位;如前額部著力,傷后一側視力障礙時,應攝視神經孔位;眼眶部骨折拍柯氏位,疑診顱底骨折時,如病情許可,應攝頦頂位。
顱蓋骨折經顱骨X線檢查確診率為95%~100%,閱片時應注意骨折線的部位和分支不規則,邊緣比較銳利,借此可與顱骨的血管溝紋鑒別,當骨折線經過腦膜中動脈主干及其分支,橫竇溝或矢狀中線時,應警惕合并硬膜外血腫,線形骨折也要與顱縫區別,顱縫有特定部位,呈鋸齒狀,內板縫的投影亦不如骨折線清晰銳利,顱縫分離較骨折少見,常見于兒童及青少年,多發生于人字縫,矢狀竇和冠狀縫,表現為顱縫明顯增寬,或有顱縫錯位或重疊,兩側顱縫寬度相差1mm以上或寬度超過1.5mm即可診斷顱縫分離,顱蓋部凹陷骨折可為全層或僅為內板向顱內凹陷,呈環形或星形,借切線位片了解其深度,結合臨床癥狀分析伴發的腦損傷。
顱底骨折經X線檢查確診率僅為50%左右,診斷時必須結合臨床表現,即使顱骨平片未發現骨折線,如臨床表現符合,亦應確定為顱底骨折,當骨折線經過額竇,篩竇,蝶竇和巖骨時,應注意是否伴發腦脊液漏,并警惕這類內開放性顱骨骨折有并發顱內感染的可能,另外閱片時還要注意顱底骨折的間接征象,如顱底骨折腦脊液漏可出現鼻旁竇和(或)乳突積液表現,竇腔混濁,密度增高,鼻旁竇或乳突損傷,可于顱骨周圍或顱內出現氣體,顱內積氣如果不是穿入骨折,則屬內開放骨折。
2.顱腦CT掃描 CT掃描采用觀察軟組織和骨質的兩種窗位,將有利于顱骨平片所不能發現的骨折,尤其是顱底骨折,CT掃描可顯示骨折縫隙的大小,走行方向,同時可顯示與骨折有關的血腫,受累腫脹的肌肉,粉碎性骨折進入腦內的骨片也可通過CT掃描三維定位而利于手術治療,CT掃描還是目前惟一能顯示出腦脊液漏出部位的方法,Bruce報道平掃定位率達50%,如采用碘劑腦池造影CT掃描則可達69%,掃描時應注意不同部位采用不同方法,額竇最好應用軸位,篩竇,蝶竇及中耳鼓室蓋部的骨折觀察一般采用冠狀掃描,應注意的是如果有損傷脊髓的情況存在,不易采用冠狀掃描。
最后顱骨骨折專家提醒:針對顱骨骨折,只有多了解,才能在生活中做好顱骨骨折的預防措施,如果已經患上了顱骨骨折,那就要去專業的外科醫院接受科學檢查,針對顱骨骨折病情的程度實治,這樣才能治好顱骨骨折病情。
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