下腔出血治療那些需要知道的事
患上下腔出血常識后,身體質量大打折扣。平日里當身體出現有下腔出血常識病癥發生,要及時引起重視,及早檢查下腔出血常識,避免下腔出血常識給自身造成不可挽回的傷害。那么,下腔出血治療那些需要知道的事下面咱們一起解答吧。
引起蛛網膜下腔出血的最常見原因是先天性顱內動脈瘤和血管畸形,其次為高血壓腦動脈粥樣硬化、顱內腫瘤、血液病、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、顱底異常血管網癥(moyamoya病)。還有一些原因不明的蛛網膜下腔出血,是指經全腦血管造影及腦CT掃描未找到原因者。
病因中粟粒樣動脈瘤約占75%,年發病率6/10萬;動靜脈畸形約占10%,多見于青年人,90%以上位于幕上;腦底異常血管網(Moyamoya病)占兒童SAH的20%;原因不明占10%。一般認為30歲以前發病者,多為血管畸形,40歲以后發病者多為顱內動脈瘤破裂,50歲以上發病者,則往往因高血壓腦動脈硬化及腦腫瘤引起。
另外,吸煙、飲酒與蛛網膜下腔出血密切相關。國外動物實驗證明形成動脈瘤有3個因素:Willis環壓力、高血壓和血管脆性增加。吸煙能影響這3個因素,引起血壓急性升高,在3h后逐漸回落,與臨床所見的蛛網膜下腔出血發生幾率在吸煙后3h內最高相吻合。吸煙還可激活肺巨噬細胞活性,促進水解酶釋放,可引起肺損害與腦血管脆性增加,從而增加蛛網膜下腔出血的危險率。大量飲酒可能引起高血壓或其他包括血凝機制和腦血流之改變,可加速促發蛛網膜下腔出血。有人報道,過量飲酒者蛛網膜下腔出血的發生率是非飲酒者的2倍。
(1)腰穿放腦脊液療法:適用于原發性SAH,病情相對穩定的病人。病人頭痛、嘔吐較重,藥物療效差,可采取放出血性腦脊液的辦法,緩慢地放腦脊液,將顱內壓降至初壓的2/3即可。這既降低顱內壓力,又可減輕血液對腦膜的刺激,預防以后的蛛網膜粘連。
(2)用止血藥物:抗纖維蛋白溶解酶類止血藥物,能預防動脈瘤再次破裂出血。如6-氨基己酸能與纖溶酶原激活物質產生競爭性抑制,使纖溶酶原不能轉變為纖溶酶,從而使纖維蛋白不易被相對應的酶所破壞,因而可延遲血塊的溶解,也就是出血部位被纖維蛋白固定較牢固。常用6-氨基己酸、對羧基節胺、止血敏等,加入5%葡萄糖液250毫升內靜滴。止血藥需用多長時間,應視病情而異,通常用7-10天或稍長。
(3對抗腦血管痙攣:為了解除SAH所致的腦血管痙攣,可用異丙基腎上腺素、利血平,必要時可與利多卡因配合。目前多主張用鈣離子拮抗劑,如尼莫地平可阻止鈣離子的內流,擴張血管,解除動脈痙攣。用法:可在發病的第 3天開始口服,每次 30毫克,每日3次,用至 3周或更長。
(4)對癥處理:頭痛劇烈、煩躁不安,可肌注或曰服安定、魯米那、顱痛定或強痛定,常規用量,或視病情酌定。必要時用亞冬眠療法,或腰穿放腦脊液,以減輕癥狀。大便秘結者,以番瀉葉50克開水泡服,或開塞露納肛以通便。
(5)防治感染,嚴重病人應給抗生素預防感染;若已感染者,應針對感染的程度及病原菌,給予相應的抗生素治療。如發病后即出現高熱,多為中樞熱,物理降溫為主。發病3一4日后體溫逐漸升高者,應考慮繼發感染所致,須積極抗感染。
綜上所述,下腔出血常識的危害性大,不管你是否有采取下腔出血常識治療措施,針對下腔出血常識,希望你及早去 神經外科醫院接受檢查,同時建議下腔出血常識患者做好預防措施,只有注重生活中的小常識,才能從中獲益,進而 避免下腔出血常識復發。通過以上的介紹,大家對下腔出血治療那些需要知道的事應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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