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腦疝的臨床表現與檢查

腦疝的臨床表現與檢查

目前有這樣的現象,腦疝已經成為很多人最擔心的外科疾病,只是針對腦疝,由于目前治療的方法很多,讓很多的腦疝患者不知道該如何選擇。

臨床表現病人當發生腦疝時,移位的腦組織在小腦幕切跡或枕骨大孔處擠壓腦干,腦干受壓移位可致其實質內血管受到牽拉,嚴重時基底動脈進入腦干的中央支可被拉斷而致腦干內部出血,出血常為斑片狀,有時出血可沿神經纖維走行方向達內囊水平。由于同側的大腦腳受到擠壓而造成病變對側偏癱,同側動眼神經受到擠壓可產生動眼神經麻痹癥狀。移位的鉤回、海馬回可將大腦后動脈擠壓于小腦幕切跡緣上致枕葉皮層缺血壞死。小腦幕切跡裂孔及枕骨大孔被移位的腦組織堵塞,從而使腦脊液循環通路受阻,則進一步加重了顱內壓增高,形成惡性循環,使病情迅速惡化。

腦疝是顱壓高的晚期并發癥,長期因此以降顱壓治療,預防腦疝的發生最為重要,腦疝時應積極大力搶救予以大劑量脫水,藥及急速供氧并迅速去除病因,但病情兇險預后不良。

1.小腦幕切跡疝

(1)顱內壓增高的癥狀 表現為劇烈頭痛及頻繁嘔吐,其程度較在腦疝前更形加劇,并有煩躁不安。

(2)意識改變 表現為嗜睡、淺昏迷以至昏迷,對外界的刺激反應遲鈍或消失。

(3)瞳孔改變 兩側瞳孔不等大,初起時病側瞳孔略縮小,光反應稍遲鈍,以后病側瞳孔逐漸散大,略不規則,直接及間接光反應消失,但對側瞳孔仍可正常,這是由于患側動眼神經受到壓迫牽拉之故。此外,患側還可眼瞼下垂、眼球外斜等。如腦疝繼續發展,則可出現雙側瞳孔散大,光反應消失,這是腦干內動眼神經核受壓致功能失常所弓[起。

(4)運動障礙 大多發生于瞳孔散大側的對側,表現為肢體的自主活動減少或消失。腦疝的繼續發展使癥狀波及雙側,引起四肢肌力減退或間歇性地出現頭頸后仰,四肢挺直,軀背過伸,呈角弓反張狀,稱為去大腦強直,是腦干嚴重受損的特征性表現。

(5)生命體征的紊亂 表現為血壓、脈搏、呼吸、體溫的改變。嚴重時血壓忽高忽低,呼吸忽快忽慢,有時面色潮紅、大汗淋漓,有時轉為蒼白、汗閉,體溫可高達41℃以上,也可低至35℃以下而不升,最后呼吸停止,終于血壓下降、心臟停搏而死亡。

2.枕骨大孔疝

病人常只有劇烈頭痛,反復嘔吐,生命體征紊亂和頸項強直、疼痛,意識改變出現較晚,沒有瞳孔的改變而呼吸驟停發生較早。

3.大腦鐮下疝

引起病側大腦半球內側面受壓部的腦組織軟化壞死,出現對側下肢輕癱,排尿障礙等癥狀。

3檢查1.常規檢查。

2.CT檢查。

腦疝的發病原因要時刻重視,做好腦疝的預防保健準備,希望以上所述腦疝的發病原因對您有所幫助。

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