脊膜膨出的預防與治療的認識
環境的變化,季節的交替,都影響著脊膜膨出的病發。因此對脊膜膨出的深入了解,有助于我們對脊膜膨出的預防治療。那么,脊膜膨出的預防與治療的認識 下面咱們一起解答吧。
由于先天性因素致椎板閉合不全,同時存在脊膜、脊髓、神經向椎板缺損處膨出。病因尚不明了。此癥多發于脊柱背側的中線部位,以腰骶段最為常見,少數發生在頸段或胸段(圖1)。個別情況有自椎旁經由擴大的椎間孔向椎管側面突出者,或膨出囊向咽后壁、胸腔、腹腔及盆腔內伸展。脊膜膨出一般為單發,多發者較少見。脊膜膨出有時與先天性腦積水并存。1.處理原則此類病變在處理原則上均應采取手術治療,通常手術時期愈早則效果愈好。
2.手術基本要點
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損對單純性脊膜膨出者經此手術可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況,宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內絕不能盲目地予以切除。
(3)脊髓脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍以便于對椎管內進行探查和處理,這有利于將膨出神經組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現顱內壓增高癥狀者應先作腦積水分流術以緩解顱內高壓索第二步才作脊膜膨出切除修補術。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔盆腔的脊膜膨出包塊常需進行椎板切開并邀請相關學科醫師施行咽后、胸腹、盆腔內的聯合手術。
3.麻醉與體位手術多在局麻加強化麻醉下進行也可根據情況采取基礎麻醉或全麻網。一般取俯臥位。手術切口視包塊大小形態而采用直切口或橫切口而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。
4.手術步驟第一步作皮膚切開游離脊膜囊至靠近椎板缺裂處若膨出囊過大應先用穿刺針排出囊內液體以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內容物探查,游離神經組織并按其不同情況進行處理達到使神經組織還納的要求尚可同時作椎管內探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。
5.嬰幼兒手術對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術時需結合其周身情況與承受手術的耐力進行綜合考慮手術中的輸液、輸血應有保障這很重要以免術中發生失血性休克而出現生命危險。
6.特殊類型脊膜膨出的處理例如突向咽后壁、胸、腹盆腔者需要施行聯合手術其處理原則基本相同。
手術后應用抗生素防止感染,并需預防發生腦脊液漏,以保證修復手術的成功。
脊膜膨出會給我們身體健康產生嚴重影響,因此平日里要預防脊膜膨出,平時要養成好習慣,一旦有脊膜膨出癥狀出現應及時到外科醫院治療。通過以上的介紹,大家對脊膜膨出的預防與治療的認識應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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