聽神經瘤的概述
國內一組統計聽神經鞘瘤1659例,占顱內腫瘤總數19688例的8.43%,與國外統計資料基本相同。本瘤好發于中年人,高峰在30一50歲,最年幼者為8歲,最高年齡可在70歲以上。發生于小兒的單發性聽神經鞘瘤非常罕見。Andersn及Bcntlnck(1972)指出文獻只有8例小兒聽神經鞘瘤的報告。腫瘤多數發生于聽神經的前庭段,少數發生于該神經的耳蝸部,隨著腫瘤生長變大,壓迫橋腦外側面和小腦的前緣,充滿于小腦橋腦角凹內。腫瘤大多數是單側性,少數為雙側性;如伴神經纖維瘤病時,則正相反。本瘤屆良性病變,即使多次復發亦不發生惡變和轉移,如能切除。常能獲得永久治愈。但由于腫瘤與重要的腦干毗鄰,手術切除時對神經外科醫師仍是一個極大的挑戰,在一個世紀以前的1894年Charle。
Ballance最先成功地切除一聽神經瘤,在當時診斷及手術照明極為困難的條件下,他手術記載:“……不得不用手指插入橋腦與腫瘤間以去除腫瘤……。,病人存活丁,但遺留有面癱與角膜麻木。charles所進行的囊內次全切除術,有60%的病人獲得長期有效的存活。但為防止復發及避免術后水腫與腦干梗塞,Dandy倡議全切腫瘤。60年代手術顯微鏡技術的引入.對聽神經稽瘤手術是一重大的發展,隨著手術方法的改進.死廣率已明顯減低,個別報告6%、4%、2%、0%,保留而神經功能亦有明顯改善,個別還有保存聽神經的。此外.出于神經放射學的進展,如CT及MRI可作到早期或腫瘤定性的診斷;腦干聽覺誘發電位作出術前早期診斷;術中監測、激光及超聲吸引的應用.使腫瘤得以安全切除,這是聽神經硝瘤治療史上的一個飛躍。
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