胎兒顱骨骨折的發病原因
新生兒顱骨骨折在生活中是不常見的,許多父母不太了解新生兒顱骨骨折疾病,沒有及時發現疾病,會對孩子產生傷害,讓孩子痛苦,所以作為父母我們有必要了解新生兒顱骨骨折的癥狀還有發生的原因 ,下面我們就來了解一下。
在分娩時,由于胎位不正、頭盆不稱以及產鉗等因素使胎兒受到損傷稱為產傷。近年來由于產科技術的發展,剖宮產率提高,產傷的發生率有明顯下降。按受傷的部位分述如下。
一、軟組織損傷
(一)擦傷及淤血 常見于產程延長、難產或胎位異常者。多發生在先露部分,臀位者有外陰及外生殖器水腫、變色。面先露者面部腫而變色,有出血點。不需特殊治療,1周內自行消退。
(二)皮下脂肪壞死 常因分娩損傷、缺氧、過度寒冷引起,多見于生后3~4天的新生兒背、臀部,或面頰及大腿部出現局部變硬,皮膚顏色發紅或正常,局部觸之可有熱感,有壓痛,邊緣清晰。應與新生兒硬腫癥及蜂窩織炎鑒別。一般不用治療。6~8周逐漸消失,有繼發感染者需及時控制感染。
(三)胸鎖乳突肌損傷 常見于臀位引產時過度牽拉或胎頭過度旋轉所致。胸鎖乳突肌內形成血腫隨之纖維化。局部可觸及1~2cm大小包塊,可致斜頸。為防止發生斜頸,可將患兒頭傾向健側,向相反方向輕柔牽拉,每次牽拉15~20下,每天4~6次,牽拉后局部按摩或熱敷。如包塊經2~3個月后仍不消失,則需手術矯正。
二、頭部損傷
(一)先鋒頭 胎頭經產道受壓所致,腫脹范圍不受骨縫限制,2~3天后自行消退。
(二)頭顱血腫 為胎頭過度受擠壓,使骨與骨膜間互相牽引,血管破裂形成的骨膜下出血。血腫可發生于一側或兩側頂部,有波動感,不越過骨縫,多在生后6~8周吸收,偶有遺留突起的骨化組織。不用治療,避免穿刺,以免引起繼發感染。
(三)顱骨骨折 常發生于產鉗分娩者,可為線樣或凹陷骨折。輕者無癥狀;凹陷骨折嚴重者可壓迫腦組織,骨折損傷血管可致顱內出血。x線攝片可明確診斷。線樣骨折不需處理,一般6~8周自愈。凹陷骨折則需神經外科復位或負壓吸引。需密切觀察有無出血現象。
三、周圍神經損傷
(一)面神經麻痹多因產鉗損傷面神經所致,表現為患側鼻唇溝淺、口角歪向健側,眼裂大、不能閉合。一般不須治療,如兩周后仍不恢復,可用針灸、按摩、理療及維生素b1, b12等治療。注意保護不能閉合的眼睛,預防角膜潰瘍。
(二)臂叢神經損傷 胎兒娩出時牽拉頭或手臂過度引起,按受損部位不同可分為:
1.上臂型(erb癱瘓) c5 ,c6神經根支配的肌肉受累。患側肢體下垂、內收,肩部內旋,肘部旋前,腕、指關節屈曲,擁抱反射不對稱。
2.下臂型(klumpke)癱瘓) c8至t1神經根受累,腕部屈肌及手肌肉無力,握持反射弱。
3.全臂型 少見,具以上兩型癥狀。頸交感神經受損者上眼瞼下垂,瞳孔縮小,出現homer綜合征。
臂叢神經損傷患兒肩部需休息,避免牽動,大多可于2~3周恢復。須指導家長給患兒進行被動活動,使肩外展,手臂后旋,腕部伸展。定期復查肌電圖以確定損傷程度及估計預后。如超過6個月仍無效,則須應用外展支架,預防肩關節攣縮,損傷嚴重者,可考慮行神經束吻合術。
(三)膈神經損傷 常發生于臀位分娩,c3、c4、c5神經根受累,患側隔肌麻痹,表現為呼吸困難,青紫,腹式呼吸受限,患側隔肌活動消失,呼吸音減低。x線透視可見隔肌運動減弱,患側可合并肺不張。無特殊療法。如恢復慢或反復發生肺炎者,需外科治療。
(四)脊柱損傷 常發生在頸或胸部。表現為遠端肌肉弛緩性癱瘓,上瞼下垂,瞳孔縮小,大小便失禁等。x線攝片可見脊柱骨折或脫位。輕者可自行恢復,嚴重者可死亡。
四、骨折
常為臀位、巨大嬰兒、娩肩或肢體困難者,多發生于鎖骨及長骨。
(一)鎖骨骨折 在常規體檢時即可發現,有局部腫脹或壓痛表現,殘端觸診有骨摩擦音、擁抱反射消失。x線檢查可確診,如有脫位需用8字形繃帶固定肩部。2~3周可形成骨癡。近年均不作處理,可自行愈合。
(二)長骨骨折(朧骨、股骨) 多見于朧骨及股骨中段,表現為局部腫脹,患肢縮短,假性癱瘓及骨摩擦音。x線檢查可確診。可將患肢牽引復位然后固定于功能位,股骨骨折可采用雙下肢懸吊牽引。一般3~8周可愈。
五、腹部器官損傷
腹部器官損傷以肝臟易受累,腎上腺、胃腸道及脾臟也可受累。最常見的合并癥是出血,早期癥狀可不明顯,嚴重時可導致休克甚至死亡。
以上內容就是新生兒顱骨骨折的原因,希望能幫到你通過以上介紹,相信大家對這些原因都有了了解,只有了解了這些原因,才能夠幫助大家避免這些原因,去做好這些病的預防,假如出現了這樣的疾病,我們一定要及時發現及時治療,對癥下藥,才是關鍵。
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