脊膜膨出疾病有效治療方法
患有脊膜膨出疾病的情況之下到底該如何去做好治療。相信這是很多的人都在關注的問題,因為它屬于非常嚴重的疾病一旦發(fā)生并不太好康復,所以對于脊膜膨出疾病我們是不能夠忽視治療的,下面就請小編來具體的講述一下。
脊膜膨出是脊髓和脊柱末端的各種先天性發(fā)育異常均可導致脊膜膨出。脊髓脊膜膨出是一種先天性神經系統(tǒng)發(fā)育畸形由于指導先天性椎板發(fā)育不全,同時存在脊髓脊膜通過椎板缺損。
(一)治療
1.處理原則 此類病變在處理原則上,均應采取手術治療,通常手術時期愈早,則效果愈好。
2.手術基本要點
(1)切除脊膜膨出囊和修補軟組織缺損,對單純性脊膜膨出者,經此手術可以獲得治愈。
(2)探查脊髓與神經根向脊膜囊內膨出的情況,宜在手術顯微鏡下將其進行游離和分解,使之還納于椎管內,絕不能盲目地予以切除。
(3)對于脊髓、脊膜膨出手術時,通常需要向上、向下擴大椎板切開范圍,以便于對椎管內進行探查和處理,這有利于將膨出神經組織的還納。
(4)對合并腦積水、且出現(xiàn)顱內壓增高癥狀者,應先作腦積水分流術,以緩解顱內高壓,第二步才作脊膜膨出切除修補術。
(5)伸向咽后壁、胸腔、腹腔、盆腔的脊膜膨出包塊,常需進行椎板切開,并邀請相關學科醫(yī)師施行咽后、胸、腹、盆腔內的聯(lián)合手術。
3.麻醉與體位 手術多在局麻加強化麻醉下進行,也可根據(jù)情況采取基礎麻醉或全麻。一般取俯臥位。
4.手術切口 視包塊大小、形態(tài)而采用直切口或橫切口。而直切口則較有利于向上、下擴大椎板切開進行探查。
5.手術步驟 第一步作皮膚切開,游離脊膜囊至 靠近椎板缺裂處。若膨出囊過大,應先用穿刺針排出囊內液體,以便縮小其體積,并探查需要擴大椎板切開范圍;第二步作囊內容物探查,游離神經組織并按其不同情況進行處理,達到使神經組織還納的要求,尚可同時作椎管內探查;第三步切除與修補膨出囊,以及加強縫合修補其外之肌膜層。骨缺損無需作修補。
6.嬰幼兒手術 對嬰幼兒的脊髓、脊膜膨出手術時,需結合其周身情況與承受手術的耐力進行綜合考慮。手術中的輸液、輸血應有保障,這很重要,以免術中發(fā)生失血性休克而出現(xiàn)生命危險。
7.特殊類型脊膜膨出的處理 例如突向咽后壁、胸、腹、盆腔者,需要施行聯(lián)合手術。其處理原則基本相同。
手術后應用抗生素防止感染,并需預防發(fā)生腦脊液漏,以保證修復手術的成功。
(二)預后
單純脊膜膨出與脊膜脊髓膨出者,早期手術治療效果良好。若已出現(xiàn)下肢完全癱瘓、大小便失禁者,以往多視為手術禁忌證,而目前麻醉與顯微手術技術的發(fā)展,可有選擇性地進行手術,也能取得一定的效果。
在通過看完了小編的講述之后,人們對于脊膜膨出治療方法有了了解,希望了解了脊膜膨出的治療方法可以幫助人們正確地采取治療措施不要拖延治療的時間,愿每一個脊膜膨出疾病患者都能夠在患病的時候及早采取治療措施控制病情的發(fā)展。
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