小兒脊柱裂的癥狀表現
脊柱裂是脊椎管的一部分沒有完全閉合的狀態,是一種常見的先天性神經管畸形(無腦兒、脊柱裂、腦膨出)。根據1986~1987年監測資料,我國神經管畸形發生率約為2.74‰,而且北方較南方高,農村較城市高,秋冬季出生的嬰兒較春夏季出生的發生率高,脊柱裂的男女之比為0.6~0.9:1。臨床表現與脊髓和脊神經受累程度有關,如有脊髓和脊神經受累可出現下肢癱瘓、大小便失禁等神經系統癥狀。
神經系統癥狀與脊髓和脊神經受累程度有關,較常見的為下肢癱瘓、大小便失禁等。如病變部位在腰骶部,出現下肢遲緩性癱瘓和肌肉萎縮,感覺和腱反射消失。下肢多表現馬蹄足畸形,溫度較低、青紫和水腫,易發生營養性潰瘍,甚至壞疽。常有肌肉攣縮,有時有髖關節脫位。有些輕型病例,神經系統癥狀可能很輕微。隨著患兒年齡長大,神經系統癥狀常有加重現象,這與椎管增長比脊髓快,對脊髓和脊神經的牽扯逐漸加大有關。
1、脊膜膨出
(1)多在腰骶部正中見一囊性膨出物,基底較狹小,有波動感,可隨顱內壓增高而擴大或張力增加,均勻透光。
(2)膨出物表面可有正常皮膚或被膜樣組織覆蓋。
(3)無神經損害癥狀。
2、脊膜脊髓膨出
(1)多在腰部和腰骶部正中見一膨出物,基底較寬廣,表面可由正常皮膚或膜樣真皮層覆蓋。
(2)脊髓功能障礙,表現為一側或雙下肢完全或不完全的弛緩性癱瘓和感覺缺失、大小便失禁如患兒尿布經常潮濕,以及畸形足。
(3)可合并腦積水。
3、脊髓裂或脊髓膨出
嬰兒生后即發現病變部位脊髓暴露在外,形似紅色肉芽組織。無背膜或皮膚覆蓋,腦脊液不斷外滲,極易引起腦膜炎,常難以繼續生存。
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