腦膿腫這個嚴重疾病的治療時間
腦膿腫這個疾病的發生在我們的日常生活當中并不是特別的常見,如果我們一旦發生了腦膿腫這個疾病的話會給患者朋友們帶來生命的危險性的,為此我們一定要及時的去治療,那么應該如何來治療腦膿腫這個疾病的發生呢?
腦膿腫的發生率和死亡率仍較高,在抗生素應用前,死亡率高達60%~80%。20世紀40~70年代,由于抗生素的應用和治療方法的提高,死亡率降為25%~40%。CT應用后,死亡率降低不顯著,仍為15%~30%,這與本病(特別是血源性)早期難被發現有關。
當病人來就診時,膿腫已屬晚期。一般手術死亡率與術前病人意識情況有關,清醒者為10%~20%,昏迷者為60%~80%。在各類腦膿腫中,血源性膿腫的預后較其他為差,其中尤以胸源性與心源性為顯著。小兒的預后比成人差,抗藥菌株引起的膿腫較其他細菌引起者為差。另外,原發灶根除與否,也是關系著預后的一個因素。
各種療法都可能有不同程度的后遺癥,因此腦膿腫的處理應防重于治。防止和減少耳、鼻部慢性炎癥性疾病,盡早徹底治療耳、鼻部化膿性炎癥,以及胸腔和其他部位的感染病灶,對開放性顱腦損傷應及時徹底清創,去除異物,是減少顱內膿腫的有效措施。
腦膿腫應根據病人的不同情況、不同病期采用不同的治療方法。
(1)原發病灶與腦膿腫治療先后:由于腦膿腫的病情比較危急,不宜拖延,因此應先處理腦膿腫,除非原發病灶及其引起心肺等功能影響腦膿腫的處理(如心功能衰竭)。腦膿腫術后一旦病人情況許可,再處理原發病灶。
(2)原則上腦膿腫應外科治療,但下列情況可在密切觀察和隨訪下進行內科治療:①包膜尚未完全形成如早期膿腫;②多發性膿腫(直徑≤2.5cm);③基底節區等深部膿腫;④年邁體弱不能耐受手術者。內科治療包括抗生素、脫水劑應用等。內科治療時間應根據病人臨床狀況和影像學表現而定。若膿腫體積顯著縮小,抗生素靜脈給藥至少3周,以后改口服,直到影像學證實膿腫完全消失為止。
(3)抗生素的應用:原則上應根據致病菌的種類進行。抗生素不僅是內科治療的主要措施,而且是外科治療的重要輔助療法。由于血腦屏障的存在,抗生素在腦脊液和腦組織中的濃度比血中要低。因此應用抗生素要注意:
①用藥要及時,劑量要足。一旦診斷,即全身給藥(最好在取得膿腫標本后),必要時可鞘內或腦室內給藥。②開始時選用抗菌譜廣的藥,以后根據細菌培養和藥敏結果改用敏感抗生素。③用藥持續時間要夠長,必須在體溫正常、腦脊液和血常規正常后方可停藥。在腦膿腫手術后應用抗生素,不應少于2周。
有關于腦膿腫如何治療這個問題,我們上文已經給朋友們做出了相關的介紹了,相信大家現在對于這方面的問題都已經明白了吧,腦膿腫的發生是非常可怕的,為此我們對于這個疾病還是應該引起高度重視,及時的去正規的醫院進行治療的。
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