脊髓血管畸形早期癥狀及臨床表現
對于脊髓血管畸形這個疾病的發生我們還是應該提高警惕的,雖然說這個疾病的發生可以說是比較少見的,會給患者朋友們的健康造成了嚴重的傷害的,為此我們對于脊髓血管畸形這個疾病的發生一定要及時治療,那么有關于脊髓血管畸形的早期癥狀及臨床表現是什么呢?
脊髓血管畸形少見,男多于女,80%病人發病年齡在20。40歲之間,主要為AVM,其次為脊髓內海綿狀血管瘤。脊髓AVM病情發展緩慢,可多年保持穩定。病變系先天脊髓血管發育異常,由一團擴張迂曲的畸形血管構成,內含一根或幾根增粗的供應動脈的擴張迂曲的引流靜脈。本病可位于髓內或(和)髓外,亦可在硬脊膜外形成動靜脈瘦。由于脊髓各節段供血來源不同,按AVM所在部位可分為三組:頸段、上胸段和下胸—腰—能段,以后者最常見。
脊髓血管畸形的臨床表現
①脊髓受壓。固動脈血不經毛細血管網直接進入靜脈引起靜脈壓增高,遠側靜脈血流淤滯,血管擴張迂曲,壓迫脊髓或神經根。②出血。病變血管破裂引起脊髓蛛網膜下腔出血或脊鍵內血腫。一半以上的脊髓血管畸形病人以急性疼痛發病,疼痛部位與畸形所在脊髓節段相符合,反復發作,改變體位可誘發疼痛。另外,間歇性破行,四肢力弱甚至癱瘓,括約肌功能障礙等癥狀臨床也常見。病情緩慢加重,或時輕時重。
脊髓碘油造影可見到迂曲擴張的的狀充盈缺損或造影劑在槍管內梗阻。AvM在MRI為流空的血管影,有時為異常條索狀等T2信號。合并出血時,病變中混有不規則點片狀短T1高強度信號。MRI也可明確髓內海綿狀血管瘤診斷。脊髓血管造影可清楚地顯示AVM的位置范圍,為手術切除提供依據。
1.疼痛是脊髓動靜脈畸形患者最為常見的癥狀,本型亦然。胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀,亦可出現神經根性痛。其發生率占本組病例的40%~50%。
2.運動障礙:在脊髓硬膜動靜脈畸形的患者中。有30%~40%伴有運動功能障礙,其通常為上運動神經元和與腰骶部脊髓相關的下運動神經元的混合性功能障礙。臨床檢查時可以發現臀肌和腓腸肌有萎縮征,且常合并下肢的反射亢進。體力勞動、長時間站立和各種俯身、彎腰、伸展或屈曲等姿勢等均可加重癥狀。此主要是由于脊髓硬膜動靜脈畸形引起交通靜脈的壓力升高,致使全身動脈壓隨之增高之故;也可以認為是站立時加重了靜脈充血的緣故。
3.感覺障礙約有1/3的患者可有感覺障礙,表現為感覺遲鈍、皮膚過敏或其他異常,亦可出現觸覺或位置覺的缺如。
4.其他癥狀:脊髓硬膜動靜脈畸形患者亦可發生蛛網膜下隙出血,但較為少見。此外為靜脈血栓形成所致的急性壞死性脊髓病,并可能導致突發性癱瘓(Foix Alajouanine綜合征),此可能是因靜脈內血栓突然發生回流之故。
對于脊髓血管畸形這個疾病的發生大家還是應該重視起來的,如果治療不及時的話是會帶來意想不到的傷害的,為此我們對于脊髓血管畸形這個疾病的發生一定要及時的去治療,避免給患者朋友們的健康造成了更加嚴重的傷害。
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