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新生兒腦出血癥狀及治療

新生兒腦出血癥狀及治療

小兒腦出血是一種很嚴重的疾病,所以這就要求廣大的家長一定要引起重視,千萬不可忽略治療。一旦孩子患有這種病癥就要及時的接受治療,如果一味的拖延時間的話就會嚴重影響到患兒的健康,同時也會加大治療的風險,下面內容介紹的是新生兒腦出血的癥狀及治療方法,下面就讓我們共同來了解一下小兒腦出血的癥狀表現和治療方法吧。

1.腦出血

系指腦實質內血管破裂所致的出血。常見于大腦半球,幕下腦出血(小腦或腦干)較少見。發病前可有外傷、過度興奮等誘因。起病較急,常見表現有突發頭痛,嘔吐,偏癱,失語,驚厥發作,視物模糊或偏盲,感覺障礙,血壓、心率、呼吸改變,意識障礙等。重癥患兒一般均有明顯的生命體征的改變,并易伴發消化道出血,心肺功能異常,水、電解質紊亂,特別嚴重者可伴發腦疝死亡。血腫破入蛛網膜下腔者常有明顯的腦膜刺激征。腦室出血常表現為深昏迷,四肢軟癱,早期高熱,雙側瞳孔縮小,去腦強直樣發作。

2.原發性蛛網膜下腔出血

原發性蛛網膜下腔出血是指非外傷性原因所致的顱底或腦表面血管破裂,大量血液直接流入蛛網膜下腔;而繼發性者是由于腦出血后,血流穿破腦組織而蔓延至腦室及蛛網膜下腔所致。因動脈瘤、動靜脈畸形等血管異常所致者以6歲以上年長兒較多見,且有隨年齡增長而逐漸增多的趨勢。

3.硬膜下出血

嬰幼兒多見。通常分為小腦幕上和小腦幕下兩種類型,前者最常見,多因大腦表面的細小橋靜脈撕裂出血所致;后者多由于小腦幕撕裂所致。硬膜下出血所形成的血腫大多發生于大腦頂部,多數為雙側。位于大腦半球凸面的硬膜下出血,若出血量很小,可無明顯癥狀;若出血量較大,則可出現顱內壓增高、意識障礙、驚厥發作或偏癱、斜視等局灶體征,甚至繼發腦疝導致死亡。

治療方法。

1.一般治療

應臥床休息,保持安靜,減少搬動。如因特殊情況(急診檢查及手術治療等)需搬動病兒,應保持頭部固定。對于昏迷病兒應置于側臥位,保持呼吸道通暢。高熱時應及時降溫。如頭痛、煩躁者,可給予適當鎮靜藥。注意保持水電解質酸堿平衡及足夠的熱量供給。對新生兒腦室周圍-腦室內出血應注意糾正低血壓,將血壓提至適當水平。

2.病因治療

針對不同病因給予相應處理。如對于血小板減少所致者應及時輸注血小板或新鮮血;對于血友病應輸注Ⅷ或Ⅸ因子;感染所致的彌漫性血管內凝血的低凝時應選用有效抗生素及抗纖溶藥物;對于維生素K缺乏癥應輸注維生素K和凝血因子復合物或新鮮血等。

3.對癥治療

對于嚴重癥狀應及時處理,如積極抗驚厥和控制腦水腫、顱內高壓等?贵@厥常用氯硝西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉等。腦水腫的處理常用腎上腺皮質激素。顱內高壓者可靜脈推注脫水劑或利尿藥。

4.腰椎穿刺

反復腰穿放腦脊液適用于新生兒腦室周圍-腦室內出血及小兒蛛網膜下腔出血,可減少腦積水的發生。但如患兒頭痛劇烈、嘔吐頻繁或極度煩躁甚至已出現腦疝的早期征象,則應禁忌腰穿,以免誘發腦疝。

對于新生兒腦室周圍-腦室內出血,通常每次可放腦脊液量3~14ml。起初可每天腰穿一次,當顱腦CT或B超顯示腦室明顯縮小或每次腰穿流出腦脊液<3~5ml時,則可改為隔天一次或間隔更長時間,直至腦室恢復正常大小?偗煶桃话銥2周至1個月。在整個治療過程中,需要有超聲的動態監測。

5.手術治療

若出血量較大,腦實質癥狀嚴重或出現腦疝等危險癥候,應早期進行手術,清除血腫。一般病例則應待病情穩定后再行腦血管造影及手術,包括清除血腫和對局部畸形血管的處理等,通常以發病后2周左右實施為宜。對大腦凸面橋靜脈出血引起的硬膜下出血,多數可經反復硬膜下穿刺引流治愈,少數需手術治療。對新生兒腦室周圍-腦室內出血并發腦積水的治療,主張反復腰穿放適量腦脊液或加用藥物治療如乙酰唑胺、呋塞米或甘油等,以減少腦脊液的生成,如無效時再考慮外科手術治療。

從上文我們可以學習到小兒腦出血的癥狀表現和治療方法,所以當患有上述癥狀的時候,千萬不可大意為了孩子的健康成長務必要謹遵醫囑積極的治療,專家提示,最好是去正規性專業性的醫院接受檢查和治療,最后小編祝愿孩子健健康成長。

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