脊髓血管畸形如何診斷以及癥狀
脊髓血管畸形相對來說是一種很難治愈的疾病,但是患者一定要相信科學的醫療方法,并且在醫生的正確指引下積極的接受治療就會使病情得到相應的改善,如果忽視治療的話是難以治愈的,首先讓我們一起來了解一下脊髓血管畸形如何診斷吧,以及癥狀表現是什么。
診斷方法
血管瘤和血管畸形的鑒別要點最主要是病史。血管瘤患兒的瘤體具有快速生長,穩定的自然病程,生長速度遠超患兒的生長比例,而血管畸形患兒無此特征性的病程;另外血管瘤患兒的血清雌二醇水平和血管內皮細胞生長因子均高于正常同齡兒。但其中出生時已有輕度擴張的靜脈畸形和皮下血管瘤有時很難鑒別,可通過試驗性的激素治療。
1.發病緩慢,病程中癥狀可有緩解,病變部位平面以下出現部分或完全橫貫性損害征象。
2.腰穿檢查蛛網膜下腔有不同程度阻塞。腦脊液呈淡黃色或無色透明,蛋白含量增高,有時含紅細胞。
3.脊髓血管造影或脊髓碘油造影可顯示病變及范圍。MRI有時可顯示呈流空效應的團狀或蚯蚓狀畸形血管影。
治療原則
1.手術切除。 2.血管栓塞術:手術難以切除者可用此法。 3.放射治療:對小型畸形血管可能有效。但總體療效欠佳,故多不主張使用。
用藥原則
1.自發出血者立即使用6-氨基己酸等止血藥。
2.術后可使用脫水劑以減輕局部脊髓腫脹。
3.術前術后使用神經細胞活化劑以促進神經功能恢復。
4.對癥及支持治療。
輔助檢查
1.懷疑有此病者均應作選擇性脊髓動脈造影以確診。
2.需了解脊髓受累情況者可作磁共振(MR)檢查。
療效評價
(1)脊髓血管畸形基本消失;
(2)神經癥狀消失或明顯好轉。 2.好轉:脊髓功能障礙癥狀有所恢復。 3.未愈:
(1)脊髓血管畸形未見消失;
(2)神經癥狀無改善。
脊髓血管畸形的臨床表現
①脊髓受壓。固動脈血不經毛細血管網直接進入靜脈引起靜脈壓增高,遠側靜脈血流淤滯,血管擴張迂曲,壓迫脊髓或神經根。②出血。病變血管破裂引起脊髓蛛網膜下腔出血或脊鍵內血腫。一半以上的脊髓血管畸形病人以急性疼痛發病,疼痛部位與畸形所在脊髓節段相符合,反復發作,改變體位可誘發疼痛。另外,間歇性破行,四肢力弱甚至癱瘓,括約肌功能障礙等癥狀臨床也常見。病情緩慢加重,或時輕時重。
脊髓碘油造影可見到迂曲擴張的的狀充盈缺損或造影劑在槍管內梗阻。AvM在MRI為流空的血管影,有時為異常條索狀等T2信號。合并出血時,病變中混有不規則點片狀短T1高強度信號。MRI也可明確髓內海綿狀血管瘤診斷。脊髓血管造影可清楚地顯示AVM的位置范圍,為手術切除提供依據。
脊髓血管畸形少以手術切除為主,顯微外科手術切除表淺局限的脊髓AVM和髓內海綿狀血管瘤效果滿意。對無臨床癥狀的髓內病變手術需慎重。AVM范圍廣泛,可介入治療后再手術切除。
以上文章介紹了脊髓血管畸形的診斷措施以及癥狀表現,相信能給大家帶來一定的好處,得了脊髓血管畸形是一件很不幸的事情,所以為了自身的健康患者一定要及時的接受治療因為如果忽視病情的話就很有可能會錯過最佳的治療時機,以至于影響治療的效果。
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