下腔出血的檢查哪些事必須知道的
隨著社會壓力加重,人們工作負擔加重,下腔出血也 就成為我們神經外科最大的敵人,因此對于上班族來說,針對下腔出血積極最好預防工作。那么,下腔出血的檢查哪些事必須知道的下面咱們 一起解答吧。
臨床表現:
1.出血癥狀多起病急驟,出現的劇烈和突發的“爆炸性”頭痛,50%患者伴有惡心、嘔吐、面色蒼白、全身冷汗。以一過性意識障礙多見,嚴重者可出現昏迷,甚至出現腦疝而死亡。患者昏迷的原因包括:顱內壓增高,腦內出血,出血侵犯環池,彌漫性腦缺血,癲癇發作,腦血流量減少等。
2.神經功能缺損以一側動眼神經麻痹常見,出血前后約20%出現偏癱,由于病變或出血累及運動區皮質及傳導束所致。
3.癲癇出血刺激大腦皮層異常放電,是再出血的危險因素。
4.腦血管痙攣出現暫時性局限性定位體征,進行性意識障礙,腦膜刺激征明顯,腦血管造影示腦血管痙攣變細。
5.心律失常機制尚不明確。
疾病檢查
1、頭顱CT:是診斷SAH的首選方法,CT顯示蛛網膜下腔內高密度影可以確診SAH.根據CT結果可以初步判斷或提示顱內動脈瘤的位置:如位于頸內動脈段常是鞍上池不對稱積血;大腦中動脈段多見外側裂積血;前交通動脈段則是前間裂基底部積血;而出血在腳間池和環池,一般無動脈瘤。動態CT檢查還有助于了解出血的吸收情況,有無再出血、繼發腦梗死、腦積水及其程度等。
2、腦脊液(CSF)檢查:通常CT檢查已確診者,腰穿不作為臨床常規檢查。如果出血量少或者距起病時間較長,CT檢查可無陽性發現,而臨床可疑下腔出血需要行腰穿檢查CSF.均勻血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特征性表現,且示新鮮出血,如CSF黃變或者發現吞噬了紅細胞、含鐵血黃素或膽紅質結晶的吞噬細胞等,則提示已存在不同時間的SAH.
3、腦血管影像學檢查:有助于發現顱內的異常血管。
血管造影(DSA):是診斷顱內動脈瘤最有價值的方法,陽性率達95%,可以清楚顯示動脈瘤的位置、大小、與載瘤動脈的關系、有無血管痙攣等。條件具備、病情許可時應爭取盡早行全腦DSA檢查以確定出血原因和決定治療方法、判斷預后。但由于血管造影可加重神經功能損害,如腦缺血、動脈瘤再次破裂出血等,因此造影時機宜避開腦血管痙攣和再出血的高峰期,即出血3天內或3周后進行為宜。
綜上所述,面對下腔出血疾病,不管你現在的下腔出血病情到什么程度,只要有積極治療的心態,配合下腔出血醫師的治療方案,相信下腔出血很快就會治好。另外,在平日里,針對下腔出血的預防工作,就要從小事情做起,只有預防好了下腔出血,才能避免下腔出血病情再次發作。通過以上的介紹,大家對下腔出血的檢查哪些事必須知道的應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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