脊柱裂如何進行手術治療
脊柱裂在臨床上的發病率不是最高的,在生活中可能有很多人沒有聽說過這種病,更別說對脊柱裂的發病原因和治療方法有所了解。為此,專家告訴大家,脊柱裂這種疾病一般很多時候是發生在小兒身上,所以很多成年人對此病并沒有做過多的了解,臨床上脊柱裂有顯性和隱性之分,所以在治療上所使用的治療方法也是不同的。
治療脊柱裂的手術方法介紹
1.顯性脊柱裂
(1)單純脊膜膨出或神經癥狀輕微的類型:應盡早施術。如因全身情況等原因推遲施術時,應對局部加以保護,尤其是對脊髓外露者,應防止感染。
(2)手術原則:是將后突的脊髓或神經根放歸椎管(先分離松解四周的粘連),之后切除多余的硬膜囊及修補椎板缺損處(植骨等)。
(3)因脊髓神經發育不全所引起的下肢癥狀:可在修補術后選擇相應的矯形術或矯形支具治療,亦可同時進行。
2.隱性脊柱裂
(1)一般病例:99%以上的病例勿需治療,但應進行醫學知識普及教育,以消除患者的緊張情緒及不良心理狀態。
(2)癥狀輕微者:應強調腰背肌(或腹肌)鍛煉。以增強腰椎局部的內在平衡。
(3)癥狀嚴重并已影響正常工作、生活者:應先做進一步檢查,確定有無合并腰椎椎管或根管狹窄癥、腰椎間盤脫(突)出癥及椎弓斷裂等。對伴發者,應以治療后者為主,包括手術療法。
(4)浮棘癥者:不應輕易施術,單純的浮棘切除術早期療效多欠滿意,主要是由于浮棘下方達深部的纖維組織多與硬膜囊粘連,此常是引起癥狀的原因,而企圖切除此粘連組織多較困難,應慎重。一般在切除浮棘的同時,將黃韌帶切開并翻向兩側。
(5)吻棘癥:可行手術將棘突尖部截除之。
(6)手術治療 兒童多用基礎麻醉加局麻,個別采用氣管插管全麻;成人用強化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉。均在俯臥位下手術。無論病變在頸段、胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病變節段之上與下方擴大椎板切口。
以腰骶部隱性脊柱裂合并脊髓栓系為例,棘上直切口自腰4至骶椎中部,按通常之椎板切開手術方法,分開椎旁肌肉,顯露出缺裂之椎板。再按具體病理情況進行處理。
手術后采取俯臥或側臥位姿勢一周,有明顯尿失禁者,宜進行導尿術,保持手術部位的清潔、衛生;對幼兒應嚴防大小便的污染,酌用抗生素預防感染。傷口拆線后可增加康復治療項目,如理療、針灸、按摩及肢體功能鍛煉等,并應用神經營養藥物,以促進神經功能的早日恢復。
了解了治療脊柱裂的相關手術治療方法介紹后,大家以后在生活中特別是有孩子的家長朋友們一定要重視,好好的對孩子做好預防脊柱裂疾病的準備,有效來杜絕預防疾病產生,給身體帶來更多的傷害。
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