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腦出血出現頭暈如何治療

腦出血出現頭暈如何治療

大家對于嚴重的疾病的出現我們一定要及時的治療,其實大家了解的疾病的種類是相當的少的,因此當疾病出現的時候我們一定要認真的對待起來,一旦出現疾病一定要及時的治療,那么腦出血疾病的有效的治療的方法究竟是什么呢?

(一)內科治療

1.一般治療 主張就近治療、盡量避免搬動;應保持安靜,臥床休息,減少探視;保持呼吸道暢通,及時清理呼吸道分泌物,必要時吸氧;如有高熱則應積極降溫治療;加強護理,保持肢體的功能位;有意識障礙、消化道出血宜禁食 24~48h,然后酌情安放胃管鼻飼以保證營養和維持水和電解質平衡。

2 脫水降顱壓、控制腦水腫 出血后腦水腫約在 48h 達到高峰,維持 3~5d 后逐漸消退,期間可使顱內壓增高或形成腦疝,故應積極控制治療。常選用:①甘露醇:20% 甘露醇 125~250ml,靜脈滴注,每 6~8 小時一次,療程 7~10d。冠心病、心肌梗死、心力衰竭和腎功能不全者應慎用;②利尿劑:呋塞米較常用,常與甘露醇合用可增強脫水效果,每次 40mg,每日 2~4 次,靜脈注射;③甘油:宜在癥狀較輕或重癥的病情好轉期使用,10% 復方甘油溶液 500ml,每日 1 次,靜脈滴注,3~6h 滴完。用量過大或輸液過快時易發生溶血;④20% 人血清白蛋白 50~100ml,每日 1 次,靜脈滴注,對低蛋白血癥病人更適用。⑤地塞米松:通常用藥后 12~36h 才顯示抗腦水腫作用,但易并發感染、誘發上消化道應激性潰瘍、影響血壓和血糖的控制,故不主張常規使用。

3 控制高血壓 腦出血后血壓升高是維持有效腦灌注壓所必需的,當顱內壓下降時血壓也會隨之下降,因此通常可不使用降壓藥,特別是注射利血平等強降壓藥。如收縮壓在 23.9~30.6kpa(180~230mmHg) 或舒張壓 14.0~18.6kpa (105~140mmHg),宜口服降壓藥;收縮壓小于 23.9kpa 或舒張壓在 14.0kpa 以內可觀察而不用降壓藥。急性期過后血壓持續升高者,應系統抗血壓治療。急性期血壓驟然下降提示病情危篤,應及時給予多巴胺、間羥胺等開壓治療。

4 并發癥的防治 ①感染:如無感染證據,通常可不使用抗生素;并發肺部感染或尿路感染者,可先根據經驗選用抗生素治療,隨后根據痰培養、尿培養或者血培養以及藥物敏感試驗結果來進一步調整;同時加強口腔和氣道護理;痰多不易咳出者可及時行氣管插管或者切開術,尿潴留者行留置尿管時應進行膀胱沖洗;②應激性潰瘍:預防可用 H2 受體阻滯劑,如甲氰咪呱每日 0.2~0.4g,靜脈滴注;雷尼替丁 150mg 每日 1~2 次,口服,;洛賽克每日 20~40mg 口服或靜脈注射等;一旦出血應按上消化道出血的常規進行治療,同時應注意補液或輸血以維持正常血容量;③抗利尿激素分泌異常綜合征:可加重腦水腫。應限制水的攝入量,每日 800~1000ml,補鈉每日 9~12g;低鈉血癥宜緩慢糾正,否則可導致腦橋中央髓鞘溶解癥;④癇性發作:以全面性發作為主。頻繁發作者可靜脈緩慢推注地西泮 10~20mg,或苯妥英鈉 15~20mg/kg 控制發作,不需長期治療;⑤中樞性高熱:物理降溫為主,效果不佳時可用多巴胺能受體激動劑如溴隱亭每日 3.75mg,逐漸加量至每日 7.5~15.0mg,分次服用;也可用硝苯呋海因 0.8~2.5 mg/kg,肌肉或靜脈給藥,6~12h 每日 1 次,緩解后用 100mg,每日 2 次;⑥下肢深靜脈血栓形成:可通過被動活動或抬高癱瘓肢體等措施進行預防。一旦發生,可給予普通肝素 100mg 靜脈滴注,每日 1 次,或低分子肝素 4 000 單位,每日 2 次,皮下注射。

(二)外科治療

少量腦出血多采用內科保守治療。如出血量大或 CT 證實血腫繼續擴大時,應及時手術治療。

1、手術適應證有:小腦半球出血>10ml 或血腫直徑 >75px、蚓部出血>6ml,或血腫破入第四腦室或腦池受壓消失者;腦室出血致梗阻性腦積水者;丘腦出血量 >10ml,殼核出血量>30ml,或顱內壓明顯升高、保守治療無效的重癥患者。腦橋出血一般不宜手術。禁忌證主要是年齡太大、生命體征不穩定或心肝腎等重要臟器有明顯功能障礙者。

2、常用的手術方法有:①開顱血腫清除術;②鉆孔擴大骨窗血腫清除術;③錐孔穿刺血腫吸除術;④立體定向血腫引流術;⑤腦室引流術:用于腦室出血。

溫馨提示:大家對于腦出血疾病的有效的治療的方法是不是已經明確的了解了呢?其實生活當中疾病的癥狀表現都是相當的突出的,但是對于疾病給我們的生活引發出的危害,我們一定要及時的治療起來。

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