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小兒脊髓血管畸形的癥狀及治療

小兒脊髓血管畸形的癥狀及治療

小兒脊髓血管畸形疾病的發(fā)生確實(shí)嚴(yán)重地傷害到了孩子的健康,在患上了脊髓血管畸形疾病的時(shí)候,我們更加不應(yīng)該忽視治療,相信堅(jiān)持做好治療和護(hù)理,才能夠看到一些更好的治療效果,所以能夠多去了解小兒脊髓血管畸形疾病的治療方法很重要。

癥狀表現(xiàn):

依據(jù)脊髓血管畸形位于硬膜外和硬膜內(nèi)的部位不同,其臨床表現(xiàn)不同。硬膜外脊髓血管畸形屬于Ⅰ型,硬膜內(nèi)血管畸形分為髓內(nèi)和髓外,分類屬于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型,另包括海綿狀血管畸形。1.Ⅰ型臨床表現(xiàn) 脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈畸形男性多于女性。男女比例為4∶1。病人的平均年齡為40~50歲,病變多發(fā)于胸腰段。沒有明顯的家族發(fā)病傾向。人口統(tǒng)計(jì)資料顯示:脊髓硬脊膜動(dòng)靜脈畸形可能為獲得性疾病,這些病變可能與創(chuàng)傷性因素有關(guān)。疼痛是脊髓動(dòng)靜脈畸形病人最常見的癥狀。胸腰段背部或臀部的疼痛可能為其主要癥狀,有時(shí)病人可出現(xiàn)神經(jīng)根性痛。Aminoff和Logue報(bào)告42%的病人主訴疼痛為其主要癥狀,33%的病人有感覺障礙而非疼痛,一些病人常常在針刺感覺降低區(qū)的鄰近有皮節(jié)分布區(qū)感覺過敏,有輕觸覺和位置覺的缺失。得了脊髓血管畸形怎么辦呢?

1在日常生活中,應(yīng)該隨身攜帶藥品,當(dāng)自己自發(fā)性出血時(shí),就應(yīng)該取出備用藥,最好是立即使用6-氨基己酸等止血藥。

2即使是在手術(shù)后,也不要高興太早,因?yàn)槭中g(shù)后的護(hù)理同樣不容小覷,特別是藥物配備方面,在手術(shù)后,如果出現(xiàn)了局部脊髓腫脹,就應(yīng)該使用脫水劑。

3還有就是在手術(shù)前和手術(shù)后使用神經(jīng)細(xì)胞活化劑以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù),當(dāng)然,說這么多,最重要的還是要對(duì)癥及支持治療。

檢查方法:

1.平片 椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內(nèi)血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬,類似髓內(nèi)腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。

2.脊髓造影 這是判斷脊髓病變最重要的第一個(gè)檢查步驟,不僅能提供脊髓本身的非直接影像,而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時(shí)應(yīng)使用非離子性水溶性造影劑,其副作用少,可以較好地在蛛網(wǎng)膜下腔彌散,充分顯示病變。同時(shí),還能很快吸收,不影響再次行血管造影。必要時(shí)可加行CT掃描或脊髓斷層造影。

(1)髓周正常血管影:正常脊髓造影片上常可見到髓周和髓后的血管影,直線為脊髓前靜脈,彎曲的為脊髓后靜脈,多位于胸4~8節(jié)段。正位斷層可在胸腰段見到發(fā)針樣根髓引流靜脈。

(2)病變的脊髓造影影像:脊髓增粗,提示髓內(nèi)血管畸形,脊髓表面的靜脈團(tuán)可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外,在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴(kuò)張或迂曲的血管影。

3.CT掃描 在脊髓造影明確病變節(jié)段后,再行CT掃描,對(duì)病變將會(huì)有一個(gè)更全面的認(rèn)識(shí)。平掃可檢出髓內(nèi)血腫和鈣化。鞘內(nèi)注射造影劑 可見蛛網(wǎng)膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強(qiáng)后,可顯示髓內(nèi)、外異常的血管團(tuán)。

4.磁共振成像 可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認(rèn)識(shí)髓內(nèi)血管畸形的部位、血管團(tuán)的大小、有無靜脈血栓形成,并做手術(shù)后或造影后的隨訪用,逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外,各型的血管畸形在MRI的影像中,都顯示為蜿蜒迂曲的低信號(hào)流空現(xiàn)象,分布在蛛網(wǎng)膜下腔或脊髓髓內(nèi)。有靜脈充血時(shí),可顯示脊髓膨大,信號(hào)或強(qiáng)或弱,髓內(nèi)海綿狀血管瘤則在T1加權(quán)像時(shí)表現(xiàn)為較典型的“黑環(huán)”征,即中間是高信號(hào),提示出血后正鐵血紅蛋白沉積,周圍為低信號(hào)。

5.脊髓血管造影 是目前確診和分類脊髓血管畸形的惟一方法,同時(shí)亦可為治療提供極有價(jià)值的信息。

相信在通過看完了這篇文章內(nèi)容的介紹,我們已經(jīng)知道患上了小兒脊髓血管畸形疾病該如何采取治療措施了,小兒脊髓血管畸形疾病在近些年來雖然發(fā)病率并不高,可是還是有一些不幸的孩子被這樣的疾病所折磨著,那么我們家長們了解小兒脊髓血管畸形疾病治療方法也很重要。

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