開放性脊柱裂如何治療及病因
在現實生活中開放性脊柱裂是一種病發率比較高的疾病,如果患有開放性脊柱裂不重視治療的話就會增加治療的風險,并且也會嚴重傷害到患者的健康,所以一定要重視治療,接下來小編要為大家介紹的是開放性腦外傷的治療方法以及形成病因。
開放性脊柱裂的治療方法。
一、手術目的
切除膨出囊,松解脊髓和神經根的粘連,修復軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經組織受牽扯。
二、手術時機
脊髓脊膜膨出手術,應于生后12~24小時內施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進行手術,如條件允許,延至出生后2~3個月內進行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發感染可能者,應行急診手術;如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應積極控制感染,爭取創面清潔或接近愈合時再行手術。
三、手術方法
取俯臥、臀高頭低位,以免術中丟失過多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術中處理要點如下:
1、神經組織的處理在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經組織。細心游離,松解脊髓和脊神經,并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴大脊柱裂,使游離、松解滿意。
2、硬脊膜閉合在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側,然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來,嚴密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。
3、并發脊柱畸形的處理行椎板切除及金屬絲固定脊柱來治療脊柱后突畸形等。
4、皮膚缺損的修復切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對于皮膚缺損超過背部的一半時,需采取特殊的皮辦轉移或游離植皮處理。
四、術后處理
術后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對修復部位的靜水壓。發生傷口裂開或腦脊液漏時,多半是因伴有進行性腦積水,應作腦室外引流或腦室分流術。
開放性脊柱裂的形成因素
1、開放性損傷
多伴有脊椎的損傷,主要見于槍彈、刀刺、爆炸性損傷使刀刃、砸傷、撞傷等直接作用于脊椎,使其發生骨折或脫位,進而使脊髓受到損害,損傷與外力作用的部位一致,損傷程度與外力的大小成正比。可發生于任何脊髓部位,以胸髓最為多見。
2、閉合性損傷
主要見于車禍傷、墜落傷、運動性扭傷、脊柱扭傷、過重負荷等,使脊柱發生過度伸展、屈曲、扭轉,造成脊柱骨折、脫位,脊椎附件的損傷或韌帶及脊髓供血血管的損傷,進而造成閉合性損傷。
通過閱讀上面的內容相,信大家了解了開放性脊柱裂的治療方法及形成病因,所以這就要求患者一定要重視治療,因為只有通過有效的治療措施才會使疾病得到治愈,而且也會減輕病人的痛苦,在這段期間還要多注意休息,合理安排飲食有助于病情的緩解。
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