小兒脊髓血管畸形怎么治療
要知道其實(shí)在我們的日常生活當(dāng)中脊髓血管畸形這個(gè)疾病的發(fā)生并不是特別的多見,脊髓血管畸形這個(gè)疾病的發(fā)生是會給患者朋友們的健康帶來了一定的傷害的,為此我們一定要及時(shí)治療,那么小兒脊髓血管畸形怎么治療呢?
脊髓血管畸形是指脊髓血管先天發(fā)育異常形成的血管病變。它不包括脊髓血管母細(xì)胞瘤(血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤)等血管性腫瘤。脊髓血管畸形占脊髓腫瘤的3%~4%。硬脊膜動、靜脈瘺(AVF)患者中,90%以上為男性,發(fā)病在40歲以上;而硬脊膜下血管畸形,男女有相似的發(fā)病率,10~30歲為發(fā)病高峰。
脊髓血管畸形引起臨床癥狀的原因是畸形血管破裂出血。由于畸形血管管壁薄、引流靜脈壓力高,特別是如并發(fā)動脈瘤或靜脈瘤時(shí),如有突然的動脈血壓增高或靜脈回流受阻的因素,則畸形血管極易破裂出血。出血可發(fā)生于脊髓蛛網(wǎng)膜下腔內(nèi)或脊髓內(nèi)。當(dāng)出血形成血腫時(shí),造成對脊髓的直接壓迫和破壞,進(jìn)一步加重了脊髓損害。
小兒脊髓血管畸形怎么治療
1.血管內(nèi)栓塞術(shù)
一般講,脊髓血管畸形均是血管內(nèi)栓塞術(shù)的適應(yīng)證,尤其對于硬脊膜和脊髓周AVF病人是首選治療方法,對于無法進(jìn)行栓塞的病例可選擇其他治療方法。應(yīng)根據(jù)病變供血動脈、瘺口和畸形血管團(tuán)的情況選擇不同的栓塞材料,球囊和微彈簧圈可將供血動脈和瘺口栓塞。微導(dǎo)管進(jìn)入血管畸形團(tuán)后可以用正丁基-α-氰丙烯酸鹽(NBCA)栓塞畸形血管團(tuán),在微導(dǎo)管到位并不非常滿意的情況下可以用絲線段和Lavalon微粒,它們依血流趨向性可進(jìn)入畸形血管團(tuán)內(nèi)將其栓塞。對要進(jìn)行栓塞的動脈要仔細(xì)分析,以栓塞后不造成脊髓缺血為目的。由于脊髓后動脈為雙根血管,故經(jīng)脊髓后動脈進(jìn)行栓塞是較安全的途徑。NBCA栓塞后的抗凝治療十減少靜脈性缺血癥狀的關(guān)鍵。
2.病灶切除術(shù)
對脊髓血管病變切除一定要在顯微鏡下操作。對于畸形血管呈長條狀位于脊髓背側(cè),可予完整切除。對于脊髓內(nèi)成熟型AVM,病變范圍局限,也可手術(shù)切除。
3.供血動脈結(jié)扎術(shù)
對于栓塞失敗或病灶無法切除的畸形血管病變,例如位于脊髓腹側(cè)的AVM,可切除相應(yīng)供血動脈處的椎板,在靠近病灶處結(jié)扎供血動脈,減輕盜血,改善癥狀。但由于病灶存在,側(cè)支供血可使癥狀復(fù)發(fā)。
4.椎板切除減壓術(shù)
只適用于急性出血形成血腫,有脊髓壓迫的病例。
朋友們現(xiàn)在對于小兒脊髓血管畸形怎么治療這個(gè)問題都已經(jīng)明白了吧,脊髓血管畸形這個(gè)疾病的發(fā)生可以說是給小兒造成了一定的困擾和傷害,為此我們對于小兒脊髓血管畸形這個(gè)疾病的發(fā)生是一定要及時(shí)的去治療,避免耽誤病情。
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