如何使用ct檢查蛛網膜下腔出血
對于患有蛛網膜下腔出血的人來說,一定要及時的去醫院做好檢查,因為只有通過檢查才能更好的了解病情,并且也可以制定出適合的治療方案,從而減少治療的時間,那么該如何檢查呢?讓我們一起來看看下面的資料吧,希望能給患者提供到幫助。
檢查項目。
實驗室檢查
1.血常規、尿常規和血糖 重癥腦蛛網膜下腔出血患者在急性期血常規檢查可見白細胞增高,可有尿糖與尿蛋白陽性。急性期血糖增高是由應激反應引起的。血糖升高不僅直接反映機體代謝狀態,而且反映病情的嚴重程度。血糖越高,應激性潰瘍、代謝性酸中毒、氮質血癥等并發癥的發生率越高,預后越差。
2.腦脊液 均勻一致血性的腦脊液是診斷蛛網膜下腔出血的主要指標,注意起病后立即腰穿,由于血液還沒有進入蛛網膜下腔,腦脊液往往是陰性。等到患者有明顯腦膜刺激征后,或患者幾小時后腰穿陽性率會明顯提高,腦脊液表現為均勻一致血性、無凝塊。
絕大多數蛛網膜下腔出血腦脊液壓力升高,多為200~300mmH2O,個別患者腦脊液壓力低,可能是血塊阻塞了蛛網膜下腔之故。
腦脊液中蛋白質含量增加,可高至1.0g/dl。出血后8~10天蛋白質增加最多,以后逐漸減少。腦脊液中糖及氯化物含量大都在正常范圍內。
蛛網膜下腔出血后腦脊液中的白細胞在不同時期有3個特征性演變過程。①6~72h腦脊液中以中性粒細胞為主的血細胞反應,72h后明顯減少,1周后逐漸消失。②3~7天出現淋巴-單核吞噬細胞反應,免疫激活細胞明顯增高,并出現紅細胞吞噬細胞。③3~7天腦脊液中開始出現含鐵血黃素吞噬細胞。14~28 天逐漸達到高峰。
影像學檢查
腦CT掃描或MRI檢查:臨床疑診SAH首選CT檢查,安全、敏感,并可早期診斷。出血當天敏感性高,可檢出90%以上的SAH,顯示大腦外側裂池、前縱裂池、鞍上池、橋小腦角池、環池和后縱裂池高密度出血征象,并可確定腦內出血或腦室出血,伴腦積水或腦梗死,可對病情進行動態觀察。CT增強可發現大多數動靜脈畸形和大的動脈瘤。MRI可檢出腦干小動靜脈畸形,但須注意SAH急性期MRI 檢查可能誘發再出血。CT可顯示約15%的患者僅中腦環池少量出血,稱非動脈瘤性SAH(non aneurysmal SAH,nA—SAH)。
有下列情況之一者可進行腦CT掃描或MRI檢查,以提示或排除本病:①臨床表現疑有顱內出血者。②有部分性癲癇發作或全面性癲癇發作病史者。③有慢性發作性或進行性神經功能障礙病史者,如偏身運動或感覺障礙。④有慢性頭痛病史,其他原因不好解釋者。
以上文章對蛛網膜下腔出血的檢查項目做了詳細的介紹,相信大家對此已經有了詳細的了解,得了這種病癥就要及時就醫,如果忽視治療的話是難以治愈的同時,也會給患者帶來更大的傷害,所以為了自身的健康一定要重視治療,早期的治療可以使病情得到有效的改善。
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