腦血管畸形有哪些的常見問題有哪些?
在生活里,你對腦血管畸形知道多少?是否出現了不適的情況?有懷疑是腦血管畸形疾病導致的嗎?由于腦血管畸形的癥狀存在很多特點,因此不能忽視,最好去專業外科醫院接受規范檢查。那么,腦血管畸形有哪些的常見問題(二) 下面咱們一起解答吧。
腦血管造影是確診本病的必須手段。全腦血管造影并連續拍片,可以了解畸形血管大小、范圍、供血動脈、引流靜脈以及血流速度。有時還可見對側頸內動脈或椎基底動脈系統的盜血現象。
腦電圖檢查可發現患側大腦半球病變區及其周圍可出現慢波或棘波。對有抽搐的病人術中腦電圖監測,切除癲癇病灶,可減少術后抽搐發作。
手術切除為治療顱內AVM的最根本方法,不僅能杜絕病變再出血,還能阻止畸形血管盜血現象,從而改善腦血供。只要病變位于手術可切除部位均應進行開顱切除。應用顯微手術技術,顱內AVM手術切除效果是令人滿意的。
對AVM 出血形成血腫的急診病人,如病人條件許可應在術前完成腦血管造影,以明確畸形血管情況。病人已昏迷且出現腦疝,應緊急開顱手術,清除血腫降低顱壓,搶救生命,待二期手術再切除畸形血管。未行血管造影貿然切除畸形血管是危險的,也是不可取的。對位于腦深部重要功能中樞如腦干、間腦等部位AVM,不適宜手術切除者以及手術切除后殘存的AVM、直徑小于3厘米,可考慮伽瑪刀或X-刀治療,使畸形血管內皮緩慢地增生,血管壁增厚,形成血栓閉塞畸形血管,這一過程常約需1~2年,因此應向病人講清在這期間,畸形血管仍有出血可能。
血管內介入治療多與手術合并采用,通常于術前1~2周應用特制的合成膠、球囊等材料對AVM進行栓塞令其體積縮小后,再手術切除。介入治療對某些單一動脈供血的AVM有時也可治愈。
各種治療后都應擇期復查腦血管造影,了解畸形血管是否消失。對殘存的畸形血管團還需輔以其他治療,避免再出血。
2、海綿狀血管瘤
海綿狀血管瘤是由眾多薄壁血管組成的如桑椹樣的異常血管團,也是較常見的腦血管畸形,特別是磁共振檢查問世后,臨床病例明顯增多。海綿狀血管瘤可在大腦任何部位發生,多見于大腦皮質下白質及腦干區域,常為單發,約10%~20%為多發。好發年齡20~40歲,女性多于男性。
臨床表現多以癲癇為首發癥狀,病人發作可為全身大發作或局限性發作。部分患者表現為顱內出血,出血的特點為不波及蛛網膜下腔,腦脊液檢查正常。少數海綿狀血管瘤也可引起頭痛。此外,因病灶大小及侵犯部位的不同而有不同的癥狀,如外展神經、三叉神經麻痹,下丘腦及垂體受累表現。
CT表現為一邊界清楚的高密度影,無占位效應。磁共振(MRI)為目前診斷此病最有效的手段,表現為等T1信號,T2加權像為周邊有環形低信號(黑環征)。
CT:高密度影
MR(T2):黑環征(箭頭)
目前對于僅有癲癇癥狀的患者,在藥物對癲癇控制很好的情況下,不需手術治療。對于有出血或再出血、磁共振發現有漸進性增長、藥物控制癲癇不滿意的病人適合手術治療。小兒患者效果要好于成人。對于非重要功能部位的海綿狀血管瘤女性患者,如有生育要求,可于孕前行手術切除。有關海綿狀血管瘤的放療療效目前仍有不同看法,多數認為效果差且反應大,故較少采用。
3、其它
除上述腦血管畸形外,其余三種均屬少見。毛細血管擴張較為少見,由擴張的毛細血管組成,管壁缺乏彈力層和肌層,多伴有出血,引流靜脈往往也擴張。靜脈畸形是由許多異常擴張的髓樣靜脈匯入一條擴張的中央靜脈組成,管壁少有肌層和彈力層并多有透明樣變,血管間有正常腦組織。此外,還有腦面血管瘤病,又稱斯奇特韋伯氏綜合征,是一種特殊類型的腦血管畸形。上述少見的腦血管畸形,通常多需隨診觀察,多數預后是好的,除非反復出血或癥狀、體征進展。
通過以上關于腦血管畸形的介紹,對我們腦血管畸形患者來說可以清楚了解腦血管畸形有哪些的常見問題(二)了 ,另外患者在發現自身患有腦血管畸形的時候,應及時治療腦血管畸形,并保持良好的心態。通過以上的介紹,大家對腦血管畸形有哪些的常見問題(二)應該有所了解,最后祝患者早日康復。
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