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多發(fā)性顱內(nèi)血腫有哪些救治方法

多發(fā)性顱內(nèi)血腫有哪些救治方法

多發(fā)性顱內(nèi)血腫這種疾病,病因非常的復(fù)雜,有時(shí)候患者在發(fā)病的情況下,如果不及時(shí)救治,往往錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期,嚴(yán)重的情況下可能使患者失去生命,常常是我們后悔莫及,下面和大家分享文章就是,多發(fā)性顱內(nèi)血腫有哪些救治方法.

外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫(tmih)是指嚴(yán)重顱腦損傷后顱內(nèi)同時(shí)存在兩個(gè)以上不同部位或類型的血腫[1]。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)顱內(nèi)血腫和挫裂傷的區(qū)別尚未有明確統(tǒng)一的規(guī)定,本文研究的顱內(nèi)血腫是指原發(fā)灶有局部占位效應(yīng)者。tmih可以分布在中線兩側(cè),也可以在同側(cè)但相互不相聯(lián)。有些tmih患者在入院初次ct檢查時(shí)就已明確;但也有相當(dāng)一部分初次檢查時(shí)只見(jiàn)單個(gè)血腫甚至只有腦挫裂傷,直到數(shù)天或一周以后才發(fā)現(xiàn)有明顯的血腫;這種遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫在tmih患者中較為常見(jiàn),病情變化快,預(yù)后較差,臨床上尤其應(yīng)當(dāng)引起重視。外傷性多發(fā)性顱內(nèi)血腫多伴有嚴(yán)重的腦挫裂傷,臨床特點(diǎn)表現(xiàn)為病情重、急、變化快、預(yù)后差,其病死率是顱內(nèi)單發(fā)血腫的4倍;ct應(yīng)用前手術(shù)病死率較高,現(xiàn)今病死率稍有下降,但是其手術(shù)方案和時(shí)機(jī)的選擇仍未有明確統(tǒng)一的認(rèn)識(shí),因此加強(qiáng)對(duì)tmih的研究是十分重要和必要的。

tmih的治療在ct應(yīng)用之前有人主張盡早清除全部血腫,解除腦受壓。但手術(shù)治療,特別是去骨瓣減壓術(shù)易引起對(duì)側(cè)血腫增大或遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫的發(fā)生,而術(shù)中遲發(fā)性外傷性顱內(nèi)血腫是顱腦創(chuàng)傷手術(shù)中急性腦膨出的主要原因。其部位發(fā)生率高低依次為對(duì)側(cè)硬膜外、對(duì)側(cè)硬膜下、同側(cè)腦內(nèi)和對(duì)側(cè)腦內(nèi)血腫,因此合并有對(duì)側(cè)硬膜外血腫的tmih最容易發(fā)生術(shù)中急性腦膨出。故往往在術(shù)中需行雙側(cè)開(kāi)顱手術(shù)或多次手術(shù)治療。因腦內(nèi)多發(fā)血腫往往伴有與血腫分布一致的多處腦挫裂傷,手術(shù)治療又會(huì)造成腦組織的進(jìn)一步損傷,加重腦水腫[4]。術(shù)后往往因手術(shù)損傷,大面積腦梗死發(fā)生,腦水腫加重,再灌注損傷等因素,致使術(shù)后恢復(fù)困難,致殘率高。根據(jù)本組病例分析,對(duì)于病人意識(shí)障礙較重(gcs≤8分),持續(xù)icp監(jiān)測(cè)大于5.3kpa,血腫總量≥40ml。雙側(cè)血腫患者中線結(jié)構(gòu)偏移》0.5cm,單側(cè)血腫患者中線結(jié)構(gòu)偏移》1cm,環(huán)池消失,血腫主要集中部位在額顳部或跨越橫竇和后顱窩,以及出現(xiàn)腦疝表現(xiàn)者,需采取手術(shù)治療。本組根據(jù)以上原則手術(shù)44例,手術(shù)死亡14例(31.8%),經(jīng)第一次手術(shù)清除血腫后發(fā)現(xiàn)病情加重,icp增高,ct掃描發(fā)現(xiàn)原有小血腫擴(kuò)大或出現(xiàn)遲發(fā)性血腫而行第二次手術(shù)4例,死亡1例;第三次手術(shù)者1例,植物生存。

總而言之,通過(guò)專家講了一系列有關(guān),多發(fā)性顱內(nèi)血腫有哪些救治方法的相關(guān)知識(shí)以后,這對(duì)我們生活幫助非常的大,時(shí)間就是生命,當(dāng)患者發(fā)生重疾病的時(shí)候,我們應(yīng)該及時(shí)聯(lián)系醫(yī)院。

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