面肌痙攣發生的原因是什么
對于面肌痙攣疾病的出現大家還是比較熟悉的吧,面肌痙攣疾病的發生給患者朋友們的健康帶來了非常嚴重的危害性,為此我們大家平時的生活當中對于面肌痙攣疾病的出現是一定要及時的去治療,那么發生面肌痙攣的原因是什么呢?
面肌痙攣(hemifacial spasm,hfs)為陣發性半側面肌的不自主抽動,通常情況下,僅限于一側面部,因而又稱半面痙攣,偶可見于兩側。開始多起于眼輪匝肌,逐漸向面頰乃至整個半側面部發展,逆向發展的較少見。可因疲勞、緊張而加劇,尤以講話、微笑時明顯,嚴重時可呈痙攣狀態。多在中年起病,最小的年齡報道為兩歲。以往認為女性好發,近幾年統計表明,發病與性別無關。hsf發展到最后,少數病例可出現輕度的面癱。
血管因素
1875年schulitze等報道了一例hfs病人行尸檢時,發現其面神經部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%~90%的hfs是由于面神經出腦干區存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導致hfs的血管因素中以小腦前下動脈(aica)及小腦后下動脈(pica)為主,而小腦上動脈sca)次之。已知sca發自于基底動脈與大腦后動脈交界處,走行最為恒定,而pica和aica則相對變異較大,因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致 hfs。以往認為:hfs是由于動脈的搏動性壓迫所致,近幾年研究表明:單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致hfs,且上述血管可兩者或多者對面神經形成聯合壓迫,這在一定程度上影響到hfs手術的預后。
非血管因素
橋腦小腦角(cpa)的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生hfs。其原因可能是由于:①占位導致正常血管移位。singh等報道了一例cpa表皮樣囊腫使aica移位壓迫到面神經導致hfs;②占位對面神經的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外后顱窩的一些占位性病變也可導致hfs。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的hfs。hirano報道一例小腦血腫的患者其首發癥狀為hfs。在年輕患者中,局部的蛛網膜增厚可能是產生hfs的主要原因之一,而一些先天性疾病如arnold-chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生hfs。
其他因素
面神經的出腦干區存在壓迫因素是hfs產生的主要原因,且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到:面神經出腦干區以外區域存在血管壓迫并不產生hfs。而kuroki等在動物模型中觀察到:面神經出腦干區以外區域的面神經脫髓鞘病變,其肌電圖可表現為類似 hfs的改變。mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷后可出現hfs。關于面神經出腦干區以外的部位存在壓迫因素是否導致hfs,尚需進一步的探討。
此外,hfs也可見于一些全身性疾病如多發性硬化。家族性hfs迄今僅有幾例報道,其機理尚不明了,推測可能與遺傳有關。
有關于面肌痙攣疾病的原因就先給您介紹到這里了,面肌痙攣疾病的出現給患者朋友們的健康帶來了及其嚴重的危害性,為此我們大家對于這個疾病的出現是一定要及時的去正規的醫院進行治療的,生活當中一定要做好預防措施。
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