治療腦血栓疾病的方法有哪些
對于腦血栓疾病的出現大家并不是特別的少見了吧,腦血栓疾病的發生給患者朋友們的健康生命造成了及其嚴重的危害性,為此我們大家對于這個疾病的發生是一定要及時的去正規的醫院進行治療,那么腦血栓疾病有哪些治療方法呢?
腦血栓形成的治療可以分為3個階段:超早期(發病6小時內)、急性期(發病24小時內)、恢復期。
1、一般治療
保持呼吸道通暢;對于低血壓或腦低灌注者可考慮擴容治療,但應注意可能加重腦水腫、心功能衰竭等并發癥;合理使用降壓藥,穩定血壓;保持營養和水電解質平衡;控制血糖;大面積腦梗死應控制腦水腫和顱內壓,防止腦疝發生;防治并發癥。
2、特異性治療
溶栓:溶栓治療是目前國際公認的、最有效的再灌注治療。重組組織型纖溶酶原激活劑(rtPA)和尿激酶(UK)是我國目前使用的主要溶栓藥,目前認為有效搶救半暗帶組織的時間窗為4. 5小時內或6小時內。目前臨床常采用靜脈溶栓及動脈溶栓兩種方法。隨著DWI/PWI不匹配理論的完善,溶栓時間窗有望突破6小時的局限而實現溶栓個體化,使更多的腦梗死患者獲益。
靜脈溶栓方案:①對發病4. 5小時內的腦血栓患者,應根據適應證嚴格篩選患者,盡快靜脈給予rtPA或尿激酶溶栓治療。使用方法: rtPA0. 9mg/kg(最大劑量為90mg)靜脈滴注,其中10%在最初1分鐘內靜脈推注,其余持續滴注1小時;尿激酶100萬~150萬IU,溶于生理鹽水100~200m,l持續靜脈滴注30分鐘,用藥前后嚴密監護患者,出現神智等病情加重情況隨時行頭顱CT以除外是否有腦出血情況。②對發病6小時內的腦血栓患者,在進行嚴格利弊評估后,也可酌情予靜脈溶栓治療。
動脈溶栓:對發病4. 5~6小時內的患者,動脈溶栓較靜脈溶栓也許更獲益。理論上講,動脈溶栓血管再通率高于靜脈溶栓,然而其益處可能被溶栓啟動時間的延遲所抵消。其適應證、禁忌證與靜脈溶栓相比,除溶栓時限有所區別,其余一致。
抗血小板:①對于不符合溶栓且無抗血小板禁忌證的患者,應在發病后盡早口服阿司匹林150~300mg/d,急性期后可改為預防劑量(50~150mg/d);②溶栓治療者,阿司匹林等抗血小板藥物應在溶栓24小時后開始使用。對不能耐受阿司匹林者,可考慮選用氯吡格雷(75mg/d)等抗血小板治療。
抗凝:對大多數急性缺血性腦卒中患者,不推薦無選擇地進行抗凝治療。對有高凝狀態、血栓形成或栓塞風險的患者,可予抗凝治療。溶栓后需抗凝治療的患者,應在24小時后使用。常用抗凝劑包括低分子肝素、華法林等。
降纖:對不適合溶栓并經過嚴格篩選的腦梗死患者,特別是高纖維蛋白血癥者可選用降纖治療。藥物有降纖酶、巴曲酶、安克洛酶;其他降纖制劑,如蚓激酶、蘄蛇酶等臨床也有應用。
3、神經保護
有關神經保護劑的作用目前沒有明確的循證醫學證據。①鈣通道阻滯劑:尼莫地平等,用于解除腦血管痙攣;②興奮性氨基酸拮抗劑:NMDA受體拮抗劑,如MK-801等,基礎實驗有效;③NO相關毒性調節劑;④抗氧化劑和自由基清除劑:胞磷膽堿、超氧化物歧化酶,維生素C、維生素E,甘露醇等尚未有循證醫學證據;⑤神經營養藥物:神經節苷脂、神經生長因子、小牛血去蛋白等有待深入研究。
4、外科治療和介入性治療
①頸動脈內膜切除術(CEA):對防治短暫性腦缺血發作已取得肯定療效。對于單側的重度頸動脈狹窄》70%,或經藥物治療無效者可考慮行CEA治療。不推薦對急性缺血性卒中患者進行24小時內的緊急CEA治療。②顱骨開窗減壓或切除部分壞死組織:對大面積腦梗死,該方法有可能挽救生命。③介入性治療:包括顱內外血管經皮腔內血管成形術(PTA)及血管內支架置入(CAS),或與溶栓治療結合。頸動脈狹窄》70%,患者有與狹窄相關的神經系統癥狀,或頸動脈狹窄《70%,但有明顯與之相關的臨床癥狀者,可考慮行血管內介入治療術。
有關于腦血栓疾病的治療方法就先給您介紹到這里了,希望我們這些內容的介紹可以給您帶來了一定的幫助,腦血栓疾病的發生給患者朋友們的健康生命帶來了及其嚴重的危害性,為此我們一定要及時的去正規的醫院進行治療。
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