胎兒脊柱裂應(yīng)該怎么辦?
都說(shuō)孩子是祖國(guó)的花朵,是未來(lái)的希望,他們一有了什么疾病,我們都是非常擔(dān)心的,脊柱裂就是孩子們的一種疾病,臨床上的這種畸形非常多見(jiàn),那么在生活中,我們都有那些好的治療方法呢?脊柱裂是一種怎樣的疾病呢?我們一起來(lái)了解一下吧。
脊柱裂是指由于先天性的椎管閉合不全,在脊柱的背或腹側(cè)形成裂口,可伴或不伴有脊膜、神經(jīng)成分突出的畸形。臨床上此種畸形十分多見(jiàn),在普查人口中占5%~29%。其中多發(fā)于第1和第2骶椎與第5腰椎處。其發(fā)生原因主要是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙,以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。
脊柱裂的治療
脊柱裂的治療概要:
脊柱裂均需手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)需盡可能地分離、松解與囊壁粘連的神經(jīng)組織并回納入椎管。術(shù)后包扎力求嚴(yán)密。目前尚無(wú)理想的手術(shù)療法,大多在出生后不久即死于感染等并發(fā)癥。
脊柱裂的詳細(xì)治療:
顯性脊柱裂幾乎均需手術(shù)治療。
1.如囊壁已破或極薄,需緊急或提早手術(shù),其他病例以在出生后1~3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好,以防病變加重發(fā)展。
2.如伴有腦積水,則需考慮在處理脊柱裂之前或之后,或同時(shí)施行某種腦脊液分流術(shù)。
3.脊髓脊膜膨出,手術(shù)時(shí)需盡可能地分離、松解與囊壁粘連的神經(jīng)組織并回納入椎管,要特別留意脊髓或馬尾是否受到終絲等的牽扯,而不可輕易將其切除。
4.脊膜膨出則必須嚴(yán)密縫合脊膜的切口,還要順便切除膨出物中的其余囊壁,以及其他異常或多余的組織,如脂肪塊、游離的異常骨塊等。
5.脊椎裂缺損部位形成的畸形骨刺或骨梁要進(jìn)行必要的修平,再將脊膜切口及其周?chē)慕钅そM織牢固縫合,如還不能直接縫合時(shí),則翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。
6.術(shù)后包扎力求嚴(yán)密,并在拆除縫線后2~3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位,以防排尿、排便浸濕、污染切口,以及局部受壓。
7.對(duì)于長(zhǎng)期排尿失常或有脊髓栓系綜合征的隱性脊柱裂,仔細(xì)檢查后,需子相應(yīng)的手術(shù)治療。
保健脊柱裂的保健
護(hù)理
1、腦脊液漏:本組發(fā)生術(shù)后腦脊液漏2例,采用俯臥位,避免傷口受壓,使引梳通暢,及時(shí)更換敷料,加強(qiáng)抗炎,減輕感染,嚴(yán)密觀察并記錄外漏液色、量、性狀,補(bǔ)液以促進(jìn)腦脊液生成。1例經(jīng)再次修補(bǔ)術(shù)后治愈,1例采用保守治療,經(jīng)精心護(hù)理,腦脊液外漏逐漸減少而自愈。
2、傷口感染:術(shù)后1例發(fā)生傷口感染,及時(shí)換藥,保持傷口及周?chē)つw清潔干燥,作細(xì)菌培養(yǎng),子敏感抗生素治療,傷口愈合良好。
3、腦膜炎:嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征變化,如出現(xiàn)高熱、抽搐、嘔吐等異常或囪門(mén)未閉者出現(xiàn)囪門(mén)膨出,及時(shí)報(bào)告醫(yī)師予以處理。
4、功能鍛煉:術(shù)后大小便功能恢復(fù)較快。有下肢癱瘓者,術(shù)后2.-3日起,可被動(dòng)按摩肌肉,活動(dòng)關(guān)節(jié),并逐步增加活動(dòng)量,須持續(xù)進(jìn)行。隨診一年,患兒雙下肢能活動(dòng)白如,排便功能均己恢復(fù)。
飲食
最好平時(shí)補(bǔ)充葉酸、膠原蛋白、螺旋藻、牛奶鈣。
預(yù)防脊柱裂的預(yù)防
脊柱裂是神經(jīng)管畸形的一種,以脊膜或脊髓通過(guò)未完全閉合的脊椎疝出或暴露于外為特征的先天性畸形。神經(jīng)管畸形是胚胎發(fā)育時(shí)神經(jīng)管缺損所導(dǎo)致的畸形,嚴(yán)重者可出現(xiàn)骶神經(jīng)受損,下肢運(yùn)動(dòng)障礙、大小便失禁甚至癱瘓,感染者可導(dǎo)致腦癱。是不可逆的。在20世紀(jì)90年代以前我國(guó)新生兒神經(jīng)管畸形發(fā)生率為2.3‰-2.8‰,占世界新生兒神經(jīng)管畸形的1/4-1/3,是發(fā)生率最高的國(guó)家。90年代后期,人類(lèi)發(fā)現(xiàn)了先天性神經(jīng)管畸形產(chǎn)生的原因――懷孕婦女體內(nèi)缺乏名為“葉酸”的營(yíng)養(yǎng)素。我國(guó)從90年代以后推廣孕期保健,并針對(duì)神經(jīng)管畸形制定在懷孕前3個(gè)月開(kāi)始至孕后3個(gè)月口服葉酸的方案,并根據(jù)孕期“B”超及孕母血清與羊水中甲胎蛋白的測(cè)定,可以在孕早、中期篩查出神經(jīng)管畸形,此舉大大降低了神經(jīng)管畸形率的發(fā)生。
有了這篇文章,相信大家對(duì)脊柱裂的疾病治療,保健預(yù)防,有了很深入的認(rèn)識(shí)和了解,當(dāng)然了。如果在生活中,發(fā)現(xiàn)了這種情況,一定要及時(shí)治療的,及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行就診檢查,避免耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。希望本文對(duì)您的問(wèn)題有所幫助。
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