治療脊柱裂的方法有哪些呢
脊柱裂這種疾病在生活中不是非常常見(jiàn)的,出現(xiàn)了這種疾病就會(huì)對(duì)患者的危害很大,發(fā)現(xiàn)了這種疾病就要及時(shí)的治療,不及時(shí)的治療就會(huì)出現(xiàn)生命危害,一定要尋找治療脊柱裂的方法。治療脊柱裂的方法有哪些呢?
1`脊柱裂治療方法有哪些呢囊性脊柱裂幾乎均須手術(shù)治療。如囊壁極薄或已破,須緊急或提前手術(shù),其他病例以生后1~3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好,以防止囊壁破裂,病變加重。如果囊壁厚,為減少手術(shù)死亡率,患兒也可年長(zhǎng)后(1歲半后)手術(shù)。手術(shù)目的是切除膨出囊壁,松解脊髓和神經(jīng)根粘連,將膨出神經(jīng)組織回納入椎管,修補(bǔ)軟組織缺損,避免神經(jīng)組織遭到持性牽扯而加重癥狀。
2`對(duì)于長(zhǎng)期排尿失常或夜間遺尿或持續(xù)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀加重的隱性脊柱裂,仔細(xì)檢查后,應(yīng)予以相應(yīng)的手術(shù)治療。手術(shù)的目的是切除壓迫神經(jīng)根的纖維和脂肪組織。
3`對(duì)于出生時(shí)雙下肢已完全癱瘓及大小便失禁,或尚伴有明顯腦積水的脊髓脊膜膨出,手術(shù)后通常難以恢復(fù)正常。甚至加重癥狀或發(fā)生其他并發(fā)癥。
4`早期認(rèn)識(shí)此病和早期治療是治愈該病的關(guān)鍵。脊柱裂合并脊髓拴系的患兒,小兒時(shí)一般沒(méi)有癥狀,但是隨著身體的發(fā)育,拴系的脊髓受到牽拉,從而出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。研究表明,一旦出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能的障礙,如肢體的無(wú)力和麻木等,只有約45%的患者恢復(fù)正常;一旦發(fā)生尿失禁,只有12%的患者恢復(fù)正常。因此一旦發(fā)現(xiàn)脊髓拴系,無(wú)論有無(wú)癥狀都要手術(shù)治療。
5`囊性脊柱裂的病兒于出生后即見(jiàn)在脊椎后縱軸線上有囊性包塊突起,呈圓形或橢圓形,大小不等,有的有細(xì)頸或蒂,有的基底部較大無(wú)頸。
開放性脊柱裂的治療方法有哪些
(一)手術(shù)目的 切除膨出囊,松解脊髓和神經(jīng)根的粘連,修復(fù)軟組織缺損,避免囊腫破裂和防止神經(jīng)組織受牽扯。
(二)手術(shù)時(shí)機(jī) 脊髓脊膜膨出手術(shù),應(yīng)于生后12~24小時(shí)內(nèi)施行;單純脊膜膨出宜在出生1~2周后進(jìn)行手術(shù),如條件允許,延至出生后2~3個(gè)月內(nèi)進(jìn)行更為安全;囊壁菲薄,有破裂繼發(fā)感染可能者,應(yīng)行急診手術(shù);如囊壁潰破已有感染或有腦脊液漏者,應(yīng)積極控制感染,爭(zhēng)取創(chuàng)面清潔或接近愈合時(shí)再行手術(shù)。
(三)手術(shù)方法 取俯臥、臀高頭低位,以免術(shù)中丟失過(guò)多的CSF。畸形在腰骶部者,宜取橫梭形切口,防止大,小便污染傷口。術(shù)中處理要點(diǎn)如下:
⒈神經(jīng)組織的處理 在膨出囊基底與正常皮膚交界處切開,至椎旁肌筋膜,尋找囊頸。再在囊頸側(cè)方切開,避免損傷位于囊中央部位的神經(jīng)組織。細(xì)心游離,松解脊髓和脊神經(jīng),并使其納回椎管。如松解或回納困難,可切除上端椎板,擴(kuò)大脊柱裂,使游離、松解滿意。
⒉硬脊膜閉合 在畸形灶的上端確定硬脊膜,分向兩側(cè),然后自上而下地將畸形灶處的硬脊膜,自椎旁肌筋膜上游離下來(lái),嚴(yán)密縫合。再縫合或減張縫合椎旁肌及其筋膜,以加固之。
⒊并發(fā)脊柱畸形的處理 行椎板切除及金屬絲固定脊柱來(lái)治療脊柱后突畸形等。
⒋皮膚缺損的修復(fù) 切除透明或薄膜狀的皮膚,分兩層縫合,縫合不應(yīng)有張力。只需在筋膜平面潛行分離,皮膚缺損多可縫合;對(duì)于皮膚缺損超過(guò)背部的一半時(shí),需采取特殊的皮辦轉(zhuǎn)移或游離植皮處理。
(四)術(shù)后處理 術(shù)后宜取俯臥頭低位,以減少CSF對(duì)修復(fù)部位的靜水壓。發(fā)生傷口裂開或腦脊液漏時(shí),多半是因伴有進(jìn)行性腦積水,應(yīng)作腦室外引流或腦室分流術(shù)。
通過(guò)上面的闡述,我們對(duì)開放性脊柱裂的治療方法有了一定的了解, 手術(shù)治療是最好的方案,病人的術(shù)后護(hù)理工作一定要跟上,注意吃一些清淡的食物。保持充足的休息時(shí)間,不要隨意下地走動(dòng)。并且要進(jìn)行藥物的鞏固治療。
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