帕金森精神癥狀表現(xiàn)
正是由于生活當(dāng)中一些人對于帕金森病疾病癥狀表現(xiàn)不太了解,所以在患上帕金森病疾病的時候,也不能及時發(fā)現(xiàn)疾病,這樣的狀況之下也是容易耽誤了治療,錯過了治療的最佳時機地,那么我們就一起來了解帕金森病的癥狀表現(xiàn)有什么?
1.臨床前期癥狀
最早提出臨床前期癥狀僅見于fletcher(1973)等人的報告,但他們提出的這些癥狀至今尚未得到人們的重視。這些癥狀主要包括以下兩方面:
(1)感覺異常:事實上早在parkinson《震顫麻痹》一書中就描述“部分pd病例在其運動癥狀出現(xiàn)之前可出現(xiàn)風(fēng)濕樣疼痛”,同年charcot也對2例pd患者作了同樣的描述。直到20世紀(jì)70年代,fletcher和snider等人才對pd的臨床前期癥狀及感覺障礙作了比較詳細的描述。到20世紀(jì)80年代,william等人結(jié)合電生理學(xué)對感覺障礙進行了分類,他報告的感覺癥狀主要表現(xiàn)為患肢關(guān)節(jié)處無緣由的麻木、刺痛、蟻行感和燒灼感,以腕、踝處為主,開始多為間歇性或游走性,后期表現(xiàn)為固定性。常規(guī)神經(jīng)系統(tǒng)查體無明顯客觀感覺異常,電生理檢查可見部分病例的體感誘發(fā)電位(sep),特別是下肢的潛伏期和傳導(dǎo)時間延長。到20世紀(jì)90年代初,我們對150例患者作了回顧性調(diào)查,結(jié)果是全部患者不同程度的在pd臨床癥狀出現(xiàn)前體驗過患肢感覺異常,而且這種異常可一直持續(xù)下去,但與運動障礙不成平行關(guān)系。電生理檢查主要是體感、皮質(zhì)誘發(fā)電位有皮質(zhì)延擱(centre delay)和傳導(dǎo)延遲及潛伏期延長。
(2)不寧肢與易疲憊:除主觀感覺異常外,約1/2患者在早期曾體驗過患肢難以描述的酸、脹、麻木或疼痛等不適感,而且這種不適感多在勞累后的休息時發(fā)生或明顯,經(jīng)敲、捶打后可緩解,酷像不寧腿綜合征的表現(xiàn)。另則,部分患者的患肢易出現(xiàn)疲勞感,特別是上肢的腕關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié),下肢的踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié),當(dāng)勞累后這些部位可出現(xiàn)難以發(fā)現(xiàn)的輕微震顫。對這些癥狀開始時服用一般鎮(zhèn)痛藥可有效,數(shù)月后則無作用。此時服用多巴藥物后可出現(xiàn)明顯療效。
2.臨床期癥狀
首發(fā)癥狀存在著明顯個體差異,有報告統(tǒng)計主觀感覺異常為85%、震顫為70.5%、肌僵直或動作緩慢為19.7%、失靈巧和(或)寫字障礙為12.6%、步態(tài)障礙為11.5%、肌痛痙攣和疼痛為8.2%、精神障礙如抑郁和焦慮緊張等為4.4%、語言障礙為3.8%、全身乏力或肌無力為2.7%、流口水和面具臉各為1.6%。
靜止性震顫(static tremor):常為pd首發(fā)癥狀,少數(shù)患者尤其70歲以上發(fā)病者可不出現(xiàn)震顫。其機制是受累肌群與拮抗肌群規(guī)律性、交替性不協(xié)調(diào)活動所致。早期常表現(xiàn)在肢體遠端,始于一側(cè),以上肢的手部震顫為多見,部分患者始于下肢的膝部。當(dāng)伴有旋轉(zhuǎn)的成分參與時,可出現(xiàn)拇指、示指搓丸樣震顫。震顫頻率一般在4~8hz,靜止時出現(xiàn),大力動作時停止,緊張時加劇,睡眠時消失。經(jīng)數(shù)年后累及到同側(cè)上下肢或?qū)?cè),嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭部、下頜、口唇、舌、咽喉部以及四肢震顫。令患者活動一側(cè)肢體如握拳或松拳,可引起另側(cè)肢體出現(xiàn)震顫,該試驗有助于發(fā)現(xiàn)早期輕微震顫。后期除靜止性震顫外,部分患者可合并動作性或姿勢性震顫。
在閱讀完這篇文章內(nèi)容的介紹之后,相信我們大家已經(jīng)對帕金森病疾病有了更加深刻的了解,知道這樣的疾病發(fā)生之后會有怎樣的癥狀表現(xiàn),希望在以后一旦患有帕金森病,我們要重視起來,早發(fā)現(xiàn)早治療,避免錯過最佳的治療時機。
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