隨著科技的發展，科學的進步，人們的一些事也早進行不斷的發展與進步，現在很多疾病人們都已經有了治療的方法，即使是一些很少見的疾病，比如脊髓血管畸形，已經有了治療的方法。那么是我們是通過什么來判斷它是脊髓血管畸形的呢?他有哪些篩查的方法呢?我們一起來了解一下。

脊髓血管畸形較少見，最常見的表現是蛛網膜下腔出血或脊髓出血。脊髓血管畸形可以發生在脊髓任何節段，但最常見為頸段和圓錐。

脊髓血管畸形的檢查

畸形血管破裂可能并發蛛網膜下腔出血，腰椎穿刺時可能發現血性腦脊液。

1.平片椎體血管瘤可見椎體有柵狀疏松;髓內血管畸形可見椎管及椎弓根間距增寬，類似髓內腫瘤。Cobb綜合征可見椎體及椎弓根破壞。

2.脊髓造影這是判斷脊髓病變最重要的第一個檢查步驟，不僅能提供脊髓本身的非直接影像，而且還能顯示髓周血管的直接影像。造影時應使用非離子性水溶性造影劑，其副作用少，可以較好地在蛛網膜下腔彌散，充分顯示病變。同時，還能很快吸收，不影響再次行血管造影。必要時可加行CT掃描或脊髓斷層造影。

(1)髓周正常血管影：正常脊髓造影片上常可見到髓周和髓后的血管影，直線為脊髓前靜脈，彎曲的為脊髓后靜脈，多位于胸4～8節段。正位斷層可在胸腰段見到發針樣根髓引流靜脈。

(2)病變的脊髓造影影像：脊髓增粗，提示髓內血管畸形，脊髓表面的靜脈團可致梗阻。椎體血管瘤可造成硬膜外壓迫。另外，在脊髓周圍或椎管圓錐部可見擴張或迂曲的血管影。

3.CT掃描在脊髓造影明確病變節段后，再行CT掃描，對病變將會有一個更全面的認識。平掃可檢出髓內血腫和鈣化。鞘內注射造影劑可見蛛網膜、硬膜下腔有異常的充盈缺損。造影增強后，可顯示髓內、外異常的血管團。

4.磁共振成像可以從矢狀、冠狀、橫斷三維斷層圖像全面認識髓內血管畸形的部位、血管團的大小、有無靜脈血栓形成，并做手術后或造影后的隨訪用，逐步代替了脊髓碘水造影。除海綿狀血管瘤外，各型的血管畸形在MRI的影像中，都顯示為蜿蜒迂曲的低信號流空現象，分布在蛛網膜下腔或脊髓髓內。有靜脈充血時，可顯示脊髓膨大，信號或強或弱，髓內海綿狀血管瘤則在T1加權像時表現為較典型的“黑環”征，即中間是高信號，提示出血后正鐵血紅蛋白沉積，周圍為低信號。

5.脊髓血管造影是目前確診和分類脊髓血管畸形的惟一方法，同時亦可為治療提供極有價值的信息。

診斷脊髓血管畸形的診斷

脊髓血管畸形的診斷，除病史，體征外，主要系影像學診斷。

1.Ⅰ型診斷在MRI上可以看到異常的血管，但是在腰骶段脊髓，異常的T2加權信號往往是惟一的異常發現，脊髓硬膜動靜脈畸形的診斷在CTM往往更敏感和具特異性，與不用造影相比，在強化CT上于脊髓的背外側可以看到一個較大且呈卷曲狀的血管，造影時病人應取仰臥位進行，以檢查硬膜內的靜脈回流，硬膜動靜脈畸形中強化CT表現為完全阻塞者非常少見，在MRI上可以與髓內腫瘤相區別，MRI上可以顯示血液流空現象，這與脊髓周圍迂曲擴張的靜脈的表現相一致，脊髓硬膜動靜脈畸形的病人的MRI往往是正常的，如果病人的MRI結果正常而高度懷疑其患有脊髓硬膜動靜脈畸形，應進行脊髓造影，如果造影正常，通常沒有必要進行脊髓動脈造影。

當在強化CT或MRI上提示此診斷時，選擇性脊髓動脈造影是確定診斷的方法，在血管造影的過程中，脊髓前動脈是可以辨認的，與硬膜動靜脈畸形相關的血供也可確定，病變的所有滋養動脈都應該確定清楚，以防止術后動靜脈瘺交通支復發，有時，靠近頭顱的硬膜動靜脈瘺可能有脊髓靜脈交通，并且可以引起脊髓靜脈高壓和脊髓病，在這些病人中，為確診這類不常見的疾病，有必要進行選擇性的頸外動脈和頸內動脈注射造影劑作頸動脈造影。

2.Ⅱ，Ⅲ型診斷髓內動靜脈畸形病灶可通過T1加權像上的流空征象加以識別，在T2加權像上常并有脊髓內出現異常信號，脊髓周圍的流空征象提示脊髓病變周圍的部分，脊髓動脈造影在確定髓內病變上是必要的，但在區分Ⅱ型和Ⅲ型病變上并不總是有幫助，選擇性主動脈插管以及椎動脈，頸動脈和髂腰血管的插管造影在確定髓內病變供應的滋養動脈上是有必要的，背側和腹側的根血管經脊髓前動脈和脊髓后動脈分支供應動靜脈畸形，脊髓前動脈可能終止于髓內動靜脈畸形或仍可能作為一段血管，可以確定脊髓動脈瘤和靜脈曲張。

3.Ⅳ型診斷磁共振成像有時顯示大的脊髓周圍的流空征象，主要表現為擴張明顯的硬膜內靜脈回流，這些畸形常常出現在胸腰連接處，圓錐附近和馬尾近端，選擇性血管造影可顯示脊髓前動脈到動靜脈瘺的分布和回流靜脈。

4.海綿狀血管畸形診斷海綿狀血管畸形的放射影像學圖像具有特征性，在T1加權，T2加權和質子密度成像上可以看到一個混合信號強度的中心，在T1加權上可以看到此中心被一個低密度的含鐵血黃素環包繞，這些病變通常沒有顯著增強，對具有波動性癥狀的病人進行連續磁共振掃描，病變的體積可能有所變化，脊髓造影和血管造影很少有異常，通常不能做出海綿狀血管畸形的診斷，有時有必要行脊髓血管造影，對海綿狀血管畸形與其他類型的血管畸形區別。

有了這篇文章，相信大家對脊髓血管畸形的篩查方法已經有了很深入的了解和認識。當然在生活中如果感到不舒服的話，一定要及時的到正規的醫院去進行檢查治療。選擇合適的治療方法，配合醫生的檢查，然后全作出，病因，對因治療對癥下藥。