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三叉神經痛的鑒別診斷的認識

三叉神經痛的鑒別診斷的認識

如果你患上三叉神經痛,你知道該怎么治療三叉神經痛嗎?又或者,你是否知道三叉神經痛不及早治療,將帶來的危害。外科專家稱,三叉神經痛屬于多人群易患疾病,危害性也大,急需早治療。

雖然三叉神經痛的診斷并不困難,但誤診亦有發生。本病應與下列疾患相鑒別:   (一)三叉神經支炎 屬繼發性三叉神經痛,此病多發生于眶上神經,為持續性劇痛,發作后數日,部分患者額部出現帶狀皰疹(見圖)。少數患者可發生角膜炎與潰瘍。病原是一種病毒。此病有自限性,大多在1~3周內痊愈。鎮痛藥物、維生素或局部麻醉藥、糖皮質激素溶液,皆有效。

(二)牙痛

屬繼發性三叉神經痛,臨床常可遇到將本病誤診為牙痛,幾次拔牙總不能止痛。細心查看牙有無病變;牙痛的陣發性不太明顯;牙痛無“扳機點”牙痛的發作與食物冷熱關系很大。

(三)副鼻竇炎或腫瘤

上頜竇、頜竇、篩竇病患者均可引起頭面部痛。鑒別時應特別注意:鼻腔檢查,兩側是否一樣通暢, 細查各鼻竇的壓痛點;鼻腔有無粘液或膿液史;疼痛的發作性不明顯,此點在上額竇癌更為顯著;患側面部有時腫脹;上頜竇及額竇的透光檢查;X線檢查可幫助明確診斷。

(四)半月神經節附近的腫瘤

半月神經節和小腦腦橋角處的腫瘤并不少見,如:聽神經纖維瘤、膽脂瘤、血管瘤、腦膜瘤或皮樣囊腫等,這些腫瘤引起的疼痛一般并不十分嚴重,不像三叉神經痛那樣劇痛發作。另外,還可同時有外展神經麻痹、面神經麻痹、耳鳴、眩暈、聽覺喪失、三叉神經支感覺喪失,以及其他顱內腫瘤的癥狀,如頭痛、嘔吐和視神經乳頭水腫等。顱底X線檢查,巖骨尖區有時有骨質破壞或內耳道區有骨質破壞。CT、X線造影檢查可幫助診斷。

(五)膝狀神經節痛

膝狀神經節在發出鼓索神經之前,發出巖大淺神經,供給淚腺以副交感神經纖維,司理淚腺的分泌。中間神經主要司理舌前2/3的味覺和耳鼓膜及外耳道后壁的感覺,也有些纖維司理頜下腺、舌下腺及口、鼻腔粘液腺的分泌。膝狀神經節神經痛為陣發性,但發作時痛在耳內深處,向其附近的眼、頰、鼻、唇等處放射,并多在外耳道后壁有個“扳機點”。這些患者多合并面神經麻痹或面部抽搐,并有時在軟腭上、扁桃體窩內及外耳道處,發生皰疹并味覺喪失。

(六)舌咽神經痛

疼痛亦為陣發性,大多在吞咽時發作。痛從扁桃體區及舌根起,向外耳道放射,亦可向耳前、耳后、耳廓或本側半個面部放射。發作時患者多用手壓迫下額角下方。在舌根背面外側及扁桃體處有“扳機點”,頸外皮膚無“扳機點”。吞咽、說話及轉頭、大笑均可引起發作,更怕吞咽酸、苦食品。易伴發心動過緩或眩暈。患者多為35~65歲的人。此病頗為少見,發病率大約為三叉神經痛的1%。用1%的卡因液涂布咽后壁或扁桃體區的“扳機點”可停止發作。此外,三叉神經痛,痛在舌尖及舌緣,亦可資鑒別。

(七)血管性偏頭痛

血管性偏頭痛是周期性、輕重不等的單側頭痛,有時患者表現為前額部頭痛。此病發作前多有先兆,如同側眼看到火星,或視力減退,甚或一時性同側偏盲。頭痛發作時可持續數小時至數日。此病發作多有一定的時間規律。難以確診時可行口服麥角胺幫助鑒別診斷。   (八)臨床上對兒童或青少年出現的頭痛或腹痛,除考慮血管性偏頭痛外,還應進一步考慮有無頭痛型癲癇和腹型癲癇。兩者的鑒別:

1、頭痛型和腹型癲癇患者發作時除頭痛及腹痛外,還表現為對周圍環境的接觸能力喪失即意識障礙,而血管性偏頭痛除少數人有暈厥外,神志清楚。

2、癲癇患者多有肢體抽搐現象,而偏頭痛較少抽搐。

3、癲癇患者可在睡眠時發作,偏頭痛發作于睡眠時消失。

4、癲癇患者有偏頭痛史者占1%~3%,而偏頭痛有家族史者達70%左右。

5、癲癇患者發作時常有癇性放電,而偏頭痛發作腦電圖基本正常。

6、抗癲癇治療,患者頭痛和腹痛緩解,而偏頭痛對抗癲癇藥物治療效果差,仍可反復發作。

通過上述對三叉神經痛內容介紹,了解了三叉神經痛的鑒別診斷的認識的原因,大家平時要注意這些因素,遠離三叉神經痛致病源,健康快樂生活。希望上述三叉神經痛的內容介紹能給大家帶來幫助。

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