腦水腫的早期治療方法
腦水腫疾病是一種比較嚴重的腦部疾病,嚴重的腦水腫可能會給我們的生命健康帶來威脅,所以對于腦水腫疾病需要我們盡早的治療,那么腦水腫早期治療方法都有哪些呢?下面我們就來詳細的了解一下這個問題吧。
1.脫水療法適用于病情較重的腦挫裂傷,有頭痛、嘔吐等顱內壓增高表現,腰椎穿刺或顱內壓監測壓力偏高,CT發現腦挫裂傷合并腦水腫,以及手術治療前后。常用的藥物為甘露醇呋塞米 (速尿) 及清蛋白等。
遇急性顱內壓增高已有腦痛征象時,必須立即用20%甘露醇250ml靜脈推注,同時用呋塞米40mg靜脈注射。
在應用脫水療法過程中,須向充液問解質,維時尿量,維持叫周圍循環和腦灌注壓,并隨時監測血電解質、紅血球壓積容積、酸堿平衡及腎功能等。應用甘露醇時,可能出現血尿,并須注意其一過性的血容量增加可能使原有隱匿型心臟病患者發生心衰。
2. 激素皮質激素用于重型腦損傷,其防治腦水腫作用不甚確定;如若使用,以盡早短期使用為宜。
用藥期間可能發生消化道出血或加重感染,宜同時應用H2受體拮抗劑如雷尼替丁等及大劑量抗生素。
3. 過度換氣適用于重度腦損傷早期,已行氣管內插管或氣管切開者。靜脈給予肌松弛劑后,借助呼吸機作控制性過度換氣,使血CO2分壓降低,促使腦血管適度收縮,從而降低了顱內壓。
常規治療
1.嚴格控制加重腦水腫的因素
(1)限制水入量:水入量過大可加重腦水腫,故在最初幾日,應保持輕度脫水狀態,使水出量略多于水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。
(2)控制血壓;腦水腫時血壓高會加重腦水腫,血壓低會加重腦血液灌注不良。因此,對高血壓及低血壓均應糾正。
(3)動脈氧分壓控制在13.3kPa(100mmHg)以上,二氧化碳分壓控制在5.3kPa(40mmHg)以下。
(4)體溫控制在32~37℃之內。動物實驗證明40℃連續2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40%。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32~37℃之間,對腦水腫治療是有益的。
(5)糾正酸中毒,調節電解質紊亂。
2.降低顱內壓力
(1)甘露醇;20%甘露醇250ml,靜注,20~30分鐘注完。降壓作用可推持4~6小時,每8克甘露醇可攜出水分100ml。甘露醇每6~8/小時1次。
(2)山梨醇;用法同甘露醇。
(3)尿素:由干會使血尿素氮升高,局部刺激性大,故目前不如甘露醇普遍。
(4)甘油:是可以口服的降顱壓藥物。10%甘油每日每公斤1.2g靜滴,或50%甘油每日每公斤1.5g口服,由于半衰期僅30~40分鐘必須多次口服或連續靜點。副作用較多,故目前使用亦不廣泛。
3.腎上腺皮質激素參考“缺血性腦血管病”。
4.利尿劑參考“缺血性腦血管病”。
看完上面的文章我們應該知道了腦水腫疾病的早期治療方法都有哪些了吧,因為腦水腫發病以后對我們的身體危害很大,所以需要我們引起足夠的重視,最好能夠盡早的進行治療,以免疾病嚴重以后給我們帶來嚴重影響。
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