無論在古代，還是在現(xiàn)代孕婦都是人們重點(diǎn)的保護(hù)對象。如果一個(gè)孕婦得了疾病的話，都很可能影響到腹中的胎兒。那么如果一個(gè)怨婦得了脊柱裂的話應(yīng)該怎么辦呢？都有什么好的方法呢？脊柱裂到底是一個(gè)什么樣的疾病呢？讓我們一起來了解一下。

脊柱裂是指由于先天性的椎管閉合不全，在脊柱的背或腹側(cè)形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神經(jīng)成分突出的畸形。臨床上此種畸形十分多見，在普查人口中占5%～29%.其中多發(fā)于第1和第2骶椎與第5腰椎處。其發(fā)生原因主要是胚胎期成軟骨中心或成骨中心發(fā)育障礙，以致雙側(cè)椎弓在后部不相融合而形成寬窄不一的裂隙。單純骨性裂隙者稱為隱性脊柱裂，最為多見;如同時(shí)伴有脊膜或脊髓膨出，則為顯性脊柱裂，占1‰～2‰，后者在治療上相當(dāng)困難，且多屬神經(jīng)外科范疇。

脊柱裂的病因　　

B族水溶性維生素葉酸是胎兒快速生長發(fā)育不可缺少的物質(zhì)，孕婦缺乏葉酸會(huì)影響胎兒細(xì)胞分裂增殖，使胎兒發(fā)生神經(jīng)管缺陷，主要有無腦畸形、脊柱裂、腦膨脹等畸形。其實(shí)，所有孕婦都存在生育神經(jīng)管缺陷嬰兒的可能性，其中生育過神經(jīng)管缺陷兒的女性、正在服用抗癲癇藥物的癲癇病患者屬于高危人群。而吸煙、喝酒、肥胖以及有代謝性疾病的婦女，也屬于高風(fēng)險(xiǎn)人群。

脊柱裂的癥狀　　

1.顯性脊柱裂根據(jù)病理形態(tài)又可分為三種;

(1)脊膜膨出：此型最輕，特點(diǎn)是脊髓及其神經(jīng)根的形態(tài)和位置均正常，但脊膜自骨裂缺損處呈囊狀膨出，其中含腦脊液。

(2)脊髓脊膜膨出：此型較重，特點(diǎn)是有的脊髓本身即具有畸形，脊髓和(或)神經(jīng)根自骨裂缺損處向背后膨出，并與囊壁和(或)其周圍結(jié)構(gòu)發(fā)生不等的粘連，同時(shí)還具備脊膜膨出的特點(diǎn)。

(3)脊髓膨出：又稱脊髓外露、開放性或完全性脊柱裂，此型雖較少見但最嚴(yán)重。特點(diǎn)是除椎管和脊膜均開敞外，還有一段脊髓平板似的暴露于外界。病區(qū)表面因富于血管而呈紫紅色，酷似一片肉芽組織。因?yàn)橛械募顾柚醒牍芤搽S脊柱裂開而開敞，所以病區(qū)常有腦脊液從裂隙或脊髓四周漏出。患兒出生時(shí)局部尚平坦，隨后則隨顱內(nèi)壓增高而稍隆起，但不成為囊狀物。

除外貌已頗明顯的開放性脊柱裂外，屬于閉合性脊柱裂的脊膜膨出和脊髓脊膜膨出，無論是在病理方面，或者是在癥狀方面，兩者雖有區(qū)別，但往往又頗類似，所以尚需略做描述。這些病例在出生時(shí)，背部中線上已有膨出物存在，有的最初體積較小，以后隨年齡增長或在短期內(nèi)迅速增大。其體積較小者通常呈圓形，較大者多不規(guī)則，有的有一細(xì)頸樣的蒂.有的基底寬闊。膨出物的表面，有的覆蓋著正常皮膚，有的皮膚上有疏密不一的長毛和(或)異常色素沉著，有的表現(xiàn)為毛細(xì)血管瘤，有的在膨出物上或其附近有深淺不一的皮膚凹陷，有的部分或大部分僅由菲薄的真皮層所覆蓋。

膨出物的內(nèi)容也不完全相同。有的在皮下只是一個(gè)脂肪瘤，有的其中可能有一粗細(xì)不等的結(jié)締組織索，在脊柱裂缺損處發(fā)生各不相同的聯(lián)系;其中可能只有一細(xì)管或只有一囊腔，或者有囊腔通過一細(xì)管，與蛛網(wǎng)膜下腔相通，管和囊腔由完整或不完整的脊膜構(gòu)成，但其中沒有脊髓神經(jīng)組織存在，所以稱為脊膜膨出。相反，囊塊巨大，表面上的皮膚很薄，基底部很寬闊，其中還有脊髓神經(jīng)組織與囊壁粘連，稱為脊髓脊膜膨出。這兩種形式的脊膜膨出可發(fā)生在脊柱的任何節(jié)段，但脊髓脊膜膨出最常見于腰骶部，在胸段或頸段多為脊膜膨出。總之，腰骶部是各種脊柱裂的好發(fā)部位。

如有囊腔與蛛網(wǎng)膜下腔相通，患兒哭啼或壓迫前囟時(shí)可感到囊內(nèi)壓力增高。如囊壁較薄、囊腔較大，則透光試驗(yàn)可為陽性，有的甚至可以察覺其中有神經(jīng)組織構(gòu)成的條索影。穿刺囊腔時(shí)可抽到腦脊液。

按脊髓脊膜膨出的脊神經(jīng)或脊髓及其粘連程度等的不同，可表現(xiàn)為不等程度的下肢弛緩性癱瘓征象，及膀胱、肛門括約肌功能障礙。嚴(yán)重者往往合并Arnold—Chiari畸形，顯示逐步加重的腦積水征象。伴發(fā)畸形足者也屢見不鮮。

2.隱性脊柱裂最常見于腰骶部，常累及第五腰椎和第一骶椎。病變區(qū)域皮膚大多正常。少數(shù)顯示色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚凹陷、局部多毛等現(xiàn)象。在嬰幼兒多不出現(xiàn)明顯癥狀。兒童在逐漸成長過程中，發(fā)現(xiàn)排尿始終不能像同齡小兒那樣正常，或到學(xué)齡期依然經(jīng)常遺尿，則應(yīng)考慮為本病。可能為脊髓受拉、終絲緊張或?yàn)轳R尾神經(jīng)根在脊裂處存在粘連等之故。此病要與脊髓栓系綜合征相鑒別。后者在碘水造影進(jìn)行CT掃描時(shí)可見脊髓圓錐下移，并逐漸變尖變細(xì)，如果終絲橫徑在2mm以上即可診斷脊髓栓系綜合征。與先天藏毛竇之鑒別是，后者為一皮膚竇道，此竇道的管壁由皮膚組織構(gòu)成。竇道長短不一，短者呈盲管狀，長者可深達(dá)脊髓，可招致感染或并發(fā)腫瘤。

3.罕見脊柱裂：這是指發(fā)生在脊柱腹側(cè)的脊柱裂，由于發(fā)生部位隱蔽，體表缺乏直觀病征，且在小兒甚少引起與病變相應(yīng)的特殊癥狀，往往到成年才因某種癥狀懷疑為咽后部寒性膿腫、縱隔腫瘤、腹后壁腫瘤、盆腔腫瘤，或因巨大的膨出突入陰道、直腸，引起各相應(yīng)部位的癥狀時(shí)，通過檢查或在手術(shù)中才被察覺。

(1)隱性裂

癥狀輕重和出現(xiàn)時(shí)間均不等，首發(fā)下肢無力，肌萎縮、遺尿或尿失禁。多在l0—15歲后加重，雙下肢無力，肌萎縮，腱反射消失，骶神經(jīng)分布區(qū)感覺減退，單肢縮短，植物神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙。

(2)囊性裂

出生時(shí)背部中線有囊性腫物，基底或?qū)捇蛘�，基底部可觸及骨缺損，腫物不斷增大，用力時(shí)膨脹。不同程度的下肢運(yùn)動(dòng)、感覺障礙，二便失禁在成長后突出。單純脊膜膨出無或少有神經(jīng)癥狀。

脊柱裂的治療　　

脊柱裂的治療概要：

脊柱裂均需手術(shù)治療。手術(shù)時(shí)需盡可能地分離、松解與囊壁粘連的神經(jīng)組織并回納入椎管。術(shù)后包扎力求嚴(yán)密。目前尚無理想的手術(shù)療法，大多在出生后不久即死于感染等并發(fā)癥。

脊柱裂的詳細(xì)治療：

顯性脊柱裂幾乎均需手術(shù)治療。

1.如囊壁已破或極薄，需緊急或提早手術(shù)，其他病例以在出生后1～3個(gè)月內(nèi)手術(shù)較好，以防病變加重發(fā)展。

2.如伴有腦積水，則需考慮在處理脊柱裂之前或之后，或同時(shí)施行某種腦脊液分流術(shù)。

3.脊髓脊膜膨出，手術(shù)時(shí)需盡可能地分離、松解與囊壁粘連的神經(jīng)組織并回納入椎管，要特別留意脊髓或馬尾是否受到終絲等的牽扯，而不可輕易將其切除。

4.脊膜膨出則必須嚴(yán)密縫合脊膜的切口，還要順便切除膨出物中的其余囊壁，以及其他異常或多余的組織，如脂肪塊、游離的異常骨塊等。

5.脊椎裂缺損部位形成的畸形骨刺或骨梁要進(jìn)行必要的修平，再將脊膜切口及其周圍的筋膜組織牢固縫合，如還不能直接縫合時(shí)，則翻轉(zhuǎn)背筋膜進(jìn)行修補(bǔ)。

6.術(shù)后包扎力求嚴(yán)密，并在拆除縫線后2～3日內(nèi)采用俯臥或側(cè)臥位，以防排尿、排便浸濕、污染切口，以及局部受壓。

7.對于長期排尿失常或有脊髓栓系綜合征的隱性脊柱裂，仔細(xì)檢查后，需子相應(yīng)的手術(shù)治療。

看了這么多，真的感覺脊柱裂是一個(gè)嗯和危害性很大的疾病，如果孕婦得了他的話，一定要多加的小心，因?yàn)楹芸赡軙?huì)傷到腹中的胎兒，這可能是由于孕婦缺乏維生素b的原因，所以孕婦的時(shí)候一定要多吃含維生素b的東西，然后預(yù)防這種疾病。如果真的懷孕的話，一定要到正規(guī)的醫(yī)院去治療，相信你們會(huì)有一個(gè)健康的未來。