面肌痙攣的病因及治療措施
一旦患有面肌痙攣的癥狀,如果不及時治療的話就會難以治愈不僅影響患者的健康,并且心理上還會受到嚴重的打擊,所以為了能夠盡快的康復一定要謹遵醫囑積極的接受治療,下面內容對面肌痙攣的形成病因以及治療方法作了講解一起來了解一下吧!
形成病因
1.血管因素
目前已知大約有80%~90%的HFS是由于面神經出腦干區存在血管壓迫所致。臨床資料表明:在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦后下動脈(PICA)為主,而小腦上動脈SCA)較少見。SCA發自于基底動脈與大腦后動脈交界處,走行較為恒定,而PICA和AICA則相對變異較大,因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS。
2.非血管因素
橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變,如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由于:①占位導致正常血管移位。Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS;②占位對面神經的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外后顱窩的一些占位性病變也可導致HFS。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。Hirano報道一例小腦血腫的患者其首發癥狀為HFS。在年輕患者中,局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一,而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生HFS。
手術治療
1)面神經干壓榨和分支切斷術
在局麻下,于莖乳孔下切口,找出神經主干,用血管鉗壓榨神經干,壓榨力量應適當控制,輕則將于短期內復發,重則遺留永久性面癱。如將遠側分支找出,在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支,進行選擇性切斷。
2)面神經減壓術
即將面神經出顱之骨管磨開減壓,系1953年首先由Proud所采用。在局麻下鑿開乳突,用電鉆將面神經的水平垂直段骨管完全磨去,縱行切開神經鞘膜,使神經纖維得以減壓。
3)面神經垂直段梳理術
Scoville(1965年)采用,將垂直段面神經骨管磨開后,用纖刀將垂直段縱行剖開1cm,并在其間隔以硅膠薄膜,其目的是切斷交叉的神經纖維,以減少異常沖動傳導,缺點是很難確切地達到既不明顯面癱又不出現痙攣的程度。
4)微血管減壓術
全身麻醉下,采用耳后發際內直切口,術中在顯微鏡下觀察橋小腦角區面聽神經與周圍血管的解剖關系,仔細尋找壓迫面神經的血管袢,確認責任血管(即壓迫面神經致臨床癥狀的血管)后松解此處的蛛網膜小梁與神經、血管的粘連,確認血管與面神經根部之間充分游離后插入合適大小的Teflon墊片。如果術中發現明確責任血管,則對可能壓迫神經的血管進行處理,實行減壓術。
關于面肌痙攣的形成因素以及手術治療方法,就為大家介紹到這兒了,希望上述資料能給患者帶來一定的好處,得了面肌痙攣,就要及時的就醫,如果耽誤治療的話就會難以治愈,并且也會嚴重傷害到患者的健康最后祝愿患者早日康復。
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