癲癇的臨床表現(xiàn)與檢查
在如今生活節(jié)奏的加快,越來越多的人意識到外科健康的重要性,目前患癲癇的人群在不斷擴(kuò)大,因此針對癲癇的有效防止顯得很重要。
臨床表現(xiàn)1.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)
系指全身肌肉抽動及意識喪失的發(fā)作。以產(chǎn)傷、腦外傷、腦瘤等較常見。強(qiáng)直-陣攣發(fā)作可發(fā)生在任何年齡,是各種癲癇中最常見的發(fā)作類型。其典型發(fā)作可分為先兆期、強(qiáng)直期、陣攣期、恢復(fù)期四個臨床階段。發(fā)作期間腦電圖為典型的爆發(fā)性多棘波和棘-慢波綜合,每次棘-慢波綜合可伴有肌肉跳動。
2.單純部分發(fā)作
是指腦的局部皮質(zhì)放電而引起的與該部位的功能相對應(yīng)的癥狀,包括運(yùn)動、感覺、自主神經(jīng)、精神癥狀及體征。分為四組:①伴運(yùn)動癥狀者;②伴軀體感覺或特殊感覺癥狀者;③伴自主神經(jīng)癥狀和體征者;④伴精神癥狀者。
3.復(fù)雜部分發(fā)作
習(xí)慣上又稱精神運(yùn)動發(fā)作,伴有意識障礙。先兆多在意識喪失前或即將喪失時發(fā)生,故發(fā)作后患者仍能回憶。
4.失神發(fā)作(小發(fā)作)
其典型表現(xiàn)為短暫的意識障礙,而不伴先兆或發(fā)作后癥狀。
5.癲癇持續(xù)狀態(tài)
是指單次癲癇發(fā)作超過30分鐘,或者癲癇頻繁發(fā)作,以致患者尚未從前一次發(fā)作中完全恢復(fù)而又有另一次發(fā)作,總時間超過30分鐘者。癲癇持續(xù)狀態(tài)是一種需要搶救的急癥。
3檢查1.實(shí)驗室
血、尿、便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)(鈣磷)測定。
2.腦脊液檢查
如病毒性腦炎時,白細(xì)胞計數(shù)增多、蛋白增高,細(xì)菌性感染時,還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細(xì)胞增多;中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時,梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高、蛋白增高。
3.血清或腦脊液氨基酸分析
可以發(fā)現(xiàn)可能的氨基酸代謝異常。
4.神經(jīng)電生理檢查
傳統(tǒng)的腦電圖記錄。如硬膜下電極包括線電極和柵電極放置在可能是癲癇區(qū)域的腦部。
5.神經(jīng)影像學(xué)檢查
CT和MRI大大提高了癲癇病灶結(jié)構(gòu)異常的診斷。目前已在臨床應(yīng)用腦功能檢查包括陽離子衍射斷層攝影(PET)、單光子衍射斷層攝影(SPECT)和MRI光譜分析儀(MRS)。PET可以測量腦的糖和氧的代謝腦血流和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化。SPECT亦可以測量腦血流、代謝和神經(jīng)遞質(zhì)功能變化,但是在定量方面沒有PET準(zhǔn)確。MRS可以測量某些化學(xué)物質(zhì),如乙酰天冬氨酸含膽堿物質(zhì)、肌酸和乳酸在癲癇區(qū)域的變化。
6.神經(jīng)生化的檢查
目前已經(jīng)應(yīng)用的離子特異電極和微透析探針,可以放置在腦內(nèi)癲癇區(qū)域,測量癲癇發(fā)作間、發(fā)作時和發(fā)作后的某些生化改變。
7.神經(jīng)病理檢查
是手術(shù)切除癲癇病灶的病理檢查,可以確定癲癇病因是由腦瘤瘢痕、血管畸形、硬化炎癥、發(fā)育異常或其他異常引起。
8.神經(jīng)心理檢查
此項檢查可以評估認(rèn)知功能的障礙,可以判斷癲癇病灶或區(qū)域在大腦的哪一側(cè)。
以上內(nèi)容便是關(guān)于癲癇的臨床表現(xiàn)與檢查做的介紹,相信癲癇患者對癲癇也有一些了解了。對于癲癇,預(yù)防是首要的,有發(fā)現(xiàn)癲癇的其他問題,要早發(fā)現(xiàn)早治療癲癇。
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