腦積水疾病的康復(fù)訓練有哪些
出現(xiàn)了腦積水是我們都不愿發(fā)生的事情了,腦積水疾病的發(fā)生給患者朋友們的健康生命安危帶來了一定的危險性,為此我們大家對于腦積水疾病的發(fā)生是一定要及時治療,那么腦積水疾病的康復(fù)訓練有哪些呢?
包括運動障礙的康復(fù)訓練,語言障礙的康復(fù)訓練,記憶的康復(fù)訓練和心理康復(fù)訓練等。
(1)運動障礙的康復(fù)訓練
外傷后、顱內(nèi)感染或出血后腦積水患者多有運動障礙,其康復(fù)訓練可分以下二期進行:
第一期 即早期康復(fù),成年特別是外傷后、顱內(nèi)感染后、顱內(nèi)出血后腦積水病人, 早期康復(fù)的目的在于預(yù)防并發(fā)癥,減少后遺癥,促進運動功能恢復(fù),預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮與肢體畸形。
①姿勢的擺放: 應(yīng)注意糾正臥位姿勢,使患者仰臥位,或健側(cè)側(cè)臥位, 肢體關(guān)節(jié)應(yīng)保持功能位,肩關(guān)節(jié)外展50°,內(nèi)旋15°,屈曲40°,將整個上肢放在一個枕頭上,防止肩內(nèi)收,肘稍屈曲,腕背曲30°~45°,手指輕度屈曲,伸髖、膝關(guān)節(jié),足下放置墊袋,使踝關(guān)節(jié)背屈90°。另外,仰臥位與健側(cè)側(cè)臥位必須經(jīng)常交替更換,以免產(chǎn)生褥瘡。
②被動運動: 其目的是伸展處于縮短狀態(tài)的癱瘓肌肉,降低肌張力及興奮性。被動運動應(yīng)包括患肢所有關(guān)節(jié)各個方向的運動,其中重點是肩關(guān)節(jié)外展、外旋,前臂外旋,腕及手部各關(guān)節(jié)的伸展,拇指的外展及對掌,髖關(guān)節(jié)的伸展及內(nèi)旋,踝關(guān)節(jié)的背屈等。在做被動運動時幅度宜逐步增大,逐漸達到最大幅度,應(yīng)幾個關(guān)節(jié)同時聯(lián)合運動,并避免過快的牽伸,以免加重痙攣。在對癱瘓肢體各關(guān)節(jié)諸方向的被動運動時,由于關(guān)節(jié)周圍肌肉松弛,容易造成關(guān)節(jié)*位和關(guān)節(jié)損傷,故被動活動范圍要小,開始活動不得超過90°。
第二期 是不完全癱瘓時進行的康復(fù)。在此期的恢復(fù)過程中,要注意糾正癱瘓肢體主要的功能缺陷,即平衡功能喪失,感覺喪失,肌痙攣,精確動作能力喪失。主要進行主動運動和關(guān)節(jié)活動度的訓練。
①主動運動: 其主要目的是以改善中樞神經(jīng)系統(tǒng)對各肌群的協(xié)調(diào)控制,訓練各肌群的代償功能,并舒展緊張縮短的肌肉,增強其拮抗肌功能。基本方法是:a、單個關(guān)節(jié)運動時,其它關(guān)節(jié)則順其自然,如以屈伸肘關(guān)節(jié)為主時,腕及手指關(guān)節(jié)可順其自然,任其屈曲。b、運動其他關(guān)節(jié)時,維持一個關(guān)節(jié)于一定的姿勢,如運動膝關(guān)節(jié)時,維持踝關(guān)節(jié)背屈等。c、逐步學會控制整個肢體,如控制2個關(guān)節(jié)有進步時,學會控制3個關(guān)節(jié),逐漸控制整個肢體。d、棍棒操:兩手握住短棒,患肢在健側(cè)上肢幫助下作腕肘屈伸, 舉手過頭, 將棍放于頸后等動作。
②主動運動還可按以下三方面進行:a.坐起鍛煉: 開始時可先將床頭搖起30°~60°,如無頭暈、惡心、眼花、面色蒼白、出汗等癥狀,即可進行,鍛煉可分以下4步:a.側(cè)臥 以患臂支持床上,并使肘部位置與肩之下成180°,以便成為起坐時的支撐點。b .起坐 最初可由他人扶起,然后讓患者借助繩帶牽拉等坐起。c.坐時的平衡 使膝成直角,腳踏在地上,兩臂外旋支撐于床上。d. 轉(zhuǎn)移到坐椅上 最初可由他人幫助,以后可以健臂撐于床上,然后離床,坐椅應(yīng)穩(wěn)固,應(yīng)有固定的托臂與舒適的靠背。b.步行鍛煉: 此鍛煉應(yīng)在患者建立平衡之后進行。其重點是鍛煉單個肌肉的動作,降低肌肉的痙攣狀態(tài),減輕由于不活動、肌肉緊張或關(guān)節(jié)脫位等造成的疼痛、肌肉萎縮等。步行鍛煉可按:步行前的準備,站立訓練,邁步訓練,上下臺階訓練循序漸進,逐步進行。
③關(guān)節(jié)活動度的鍛煉: 在進行關(guān)節(jié)活動度的鍛煉時,要在不產(chǎn)生疼痛的情況下盡量增大關(guān)節(jié)活動度,增加關(guān)節(jié)活動范圍,同時健側(cè)、患側(cè)關(guān)節(jié)均要活動,使四肢所有關(guān)節(jié)均得到訓練。a.上肢關(guān)節(jié)活動度的鍛煉。a.腕關(guān)節(jié)和掌指關(guān)節(jié) 上肢向上伸展使肩關(guān)節(jié)固定在90°屈曲位,肘關(guān)節(jié)呈伸展位,腕關(guān)節(jié)背曲,同時手指伸展,拇指伸展,外轉(zhuǎn)位,腕關(guān)節(jié)背曲80°時,手指屈曲,拇指屈曲,內(nèi)轉(zhuǎn)位,同時腕關(guān)節(jié)掌屈,如此反復(fù)進行。b.肘關(guān)節(jié) 有以下3種訓練方法:第一,上肢與軀體并攏,肘關(guān)節(jié)處伸展位,然后將肘關(guān)節(jié)推壓至90°屈曲位,恢復(fù)原位,反復(fù)進行。第二,上肢外展與軀體呈90°,肘關(guān)節(jié)伸展位,然后將肘關(guān)節(jié)屈曲90°,恢復(fù)原位,反復(fù)進行;第三,上肢伸展與軀體呈90°,肘關(guān)節(jié)伸展位,然后肘關(guān)節(jié)屈曲90°,恢復(fù)原位,反復(fù)進行。c.肩關(guān)節(jié) 有以下2種訓練方法:第一,屈曲訓練:肘關(guān)節(jié)伸展位,腕關(guān)節(jié)中間位,手指伸展位,將前臂作內(nèi)外旋轉(zhuǎn)使肩關(guān)節(jié)向耳旁方向屈曲,當達到最大屈曲狀態(tài)時恢復(fù)原位,反復(fù)進行;第二,外展訓練:肘關(guān)節(jié)伸展位,腕關(guān)節(jié)中間位,手指伸展位,手臂向肩關(guān)節(jié)的耳旁方向外展,當達到最大外展狀態(tài)時,恢復(fù)原位,反復(fù)進行。b.下肢關(guān)節(jié)活動度的鍛煉。a.踝關(guān)節(jié):由于踝關(guān)節(jié)易引起內(nèi)翻和垂足變形,故訓練時先將膝關(guān)節(jié)固定在伸展位,跟骨向足底方向牽拉的同時作踝關(guān)節(jié)背屈,踝關(guān)節(jié)稍外翻,然后恢復(fù)原位,反復(fù)進行。b.髖和膝關(guān)節(jié):第一,從仰臥位兩下肢基本肢位開始,一側(cè)下肢髖關(guān)節(jié)呈內(nèi)外轉(zhuǎn)、內(nèi)外旋中間位、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲使膝部接近胸位,當完全屈曲后恢復(fù)原位,對側(cè)下肢固定在基本肢位。第二,膝關(guān)節(jié)伸展位,髖關(guān)節(jié)作內(nèi)旋,外轉(zhuǎn),足背屈外翻,作45°以上外展后再恢復(fù)原位。第三,俯臥位或側(cè)臥位下固定骨盆,膝關(guān)節(jié)屈曲作髖關(guān)節(jié)伸展;或髖關(guān)節(jié)伸展位,固定臀部作膝關(guān)節(jié)屈曲,膝關(guān)節(jié)作最大屈曲后作膝關(guān)節(jié)伸展,反復(fù)進行。
(2)語言障礙的康復(fù)。
①運動性失語的康復(fù) 對運動性失語患者要進行言語肌肉運動功能的訓練,包括舌肌、面肌、軟腭和聲帶的運動練習,模仿發(fā)音的練習,如讓患者發(fā)“阿、依、嗚”等音,再學說常用的、最熟悉的單字,然后讓患者學雙音詞、短語、短句及長句話。
②感覺性失語的康復(fù) 具有說話能力,但不能理解別人說的語言,不能理解訓練要求,答非所問,無法進行正確的交談。因此,康復(fù)難度較大,對此種病人的訓練,要輔以手勢、圖片、實物等與聲音結(jié)合起來,進行反復(fù)訓練。常用視覺邏輯法,如給病人端上倒?jié)M水的茶杯,并告訴病人喝水,病人雖不理解“喝水”的話,但從邏輯上他能夠理解你是讓他喝水,如此反復(fù)使語言與視覺結(jié)合起來,促使語言功能恢復(fù)。還有手勢法,如說讓病人洗臉,病人雖不理解“洗臉”一詞,但與訓練者用毛巾示意抹臉的手勢結(jié)合起來,這樣病人就可以很快理解訓練的意思。
③ 混合性失語的康復(fù) 此類病人既不具備說話能力,又不能理解別人說的語言,故混合性失語康復(fù)最難,訓練時應(yīng)將說、視、聽結(jié)合起來進行。
(3)記憶康復(fù)的訓練
常采用以下幾種方式:①詞語聯(lián)想記憶法: 根據(jù)患者的病情及文化程度,寫出關(guān)鍵詞或短語,以引起患者聯(lián)想、加強記憶,最簡單方法是在房間內(nèi)貼上幾個日常生活條幅,引起回憶,適應(yīng)生活。如病人看到“早上起床”這四個字,就會聯(lián)想到起床后要整理被褥、洗臉刷牙等事情。②圖片記憶法: 讓病人看一系列圖片,以激起病人對往事的回憶。開始時可讓病人看著圖片,向他講解該圖像的來歷和當時的背景等,并讓病人復(fù)述或啟發(fā)病人對當時情景的回憶,多次重復(fù)進行,最后達到病人能單獨講述。③數(shù)字記憶法: 訓練病人記數(shù)字,如123456,先讓病人記123,再記456,以后若提起123,就可聯(lián)想到456或123456。④順口溜記憶法: 把一些事情編成順口溜或打油詩來幫助記憶。如“一二三四五,上山打老虎”等。⑤藥物: 有些藥物在恢復(fù)記憶上有一定作用,可配合記憶訓練服用,如都可喜、胞二磷膽堿等。
大家現(xiàn)在通過上文內(nèi)容的介紹,是否對于腦積水疾病的康復(fù)訓練有哪些這個問題都已經(jīng)明白了呢,雖然我們的介紹可能還不是特別的全面,可是仍然希望這些能夠給您帶來了一定的幫助,平時的日常生活當中對于腦積水一定要做好預(yù)防措施。
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