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蛋白尿疾病的形成原因

蛋白尿疾病的形成原因

蛋白尿疾病的形成給人們帶去的影響比較大,這樣的疾病尤其對(duì)于患者的腎臟危害是非常大的,所以出現(xiàn)了蛋白尿疾病我們需要做好積極對(duì)癥的治療,還應(yīng)該重視做好對(duì)于蛋白尿疾病的預(yù)防,那么要想很好的預(yù)防蛋白尿疾病首先應(yīng)該了解蛋白尿疾病的形成原因有什么?

一、按蛋白尿發(fā)生機(jī)理分

腎性蛋白尿

1、腎小球性蛋白尿 無(wú)論是原發(fā)還是繼抓腎小球損害,是臨床上最常見(jiàn)的蛋白質(zhì)。腎小球?yàn)V過(guò)膜有病變,基底膜增厚,孔隙增大,蛋白漏出增加,甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。見(jiàn)于急性腎小球腎炎,各型慢性腎小球腎炎,IgA腎炎,隱匿性腎炎。繼發(fā)性見(jiàn)于狼瘡腎等自身免疫性疾患,糖尿病腎病,紫癲性腎炎,腎動(dòng)脈硬化等。代謝性疾患見(jiàn)于痛風(fēng)腎。

2、腎小管性蛋白尿 是指腎小球?yàn)V過(guò)正常,腎小管重吸收障礙,最常見(jiàn)各種原因引起的間質(zhì)性腎炎,腎靜脈血栓形成,腎動(dòng)脈栓塞,重金屬鹽類(lèi)中毒等。此類(lèi)尿蛋白量較腎小球性蛋白量少。

3、腎組織性蛋白尿 又稱(chēng)分泌性蛋白尿。腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能均正常,由于尿液形成過(guò)程中,腎小管代謝產(chǎn)生的蛋白質(zhì)滲入尿液中所致,如腎小管拌和遠(yuǎn)曲腎小管產(chǎn)生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一種大分子糖蛋白),此種蛋白易形成管型和結(jié)石核心。

非腎性蛋白尿

1、體液性蛋白尿 又稱(chēng)溢出性蛋白尿,腎小球?yàn)V過(guò)功能和腎小管重吸收功能均正常,由于血漿中含有大量小分子蛋白質(zhì)由腎小球?yàn)V過(guò),超過(guò)了腎小管的重吸收能力所致,如多發(fā)性骨髓瘤時(shí),血漿中有大量輕鏈免疫球蛋白從尿中排出,稱(chēng)凝溶蛋白或稱(chēng)本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加溫至45~60℃,凝溶蛋白開(kāi)始凝固,尿液渾濁,再繼續(xù)加溫至沸點(diǎn)時(shí)則溶解,尿液清涼,再冷卻至60℃以下時(shí)又出現(xiàn)渾濁、沉淀或凝塊。此試驗(yàn)是診斷多發(fā)性骨髓瘤最常用的方法。進(jìn)而應(yīng)多部位拍骨片,可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)破壞(多在顱骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓檢查。可找到大量骨髓瘤細(xì)胞,是重要的確診依據(jù)。

2、組織性蛋白尿 一些器官組織產(chǎn)生的蛋白經(jīng)血液循環(huán)由腎小球?yàn)V出,從尿中排出,如惡性腫瘤尿中蛋白質(zhì),病毒感染產(chǎn)生的宿主蛋白等。

3、下尿路蛋白質(zhì)混入尿液引起蛋白尿見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染尼傷、泌尿道上皮細(xì)胞脫落和泌尿道分泌粘蛋白。

二、按蛋白尿的性質(zhì)分

1、功能性蛋白尿

是一種輕度良性蛋白尿,原因去除后可很快消失,24h尿蛋白定量一般不超過(guò)0.5g,其產(chǎn)生機(jī)理目前尚不清楚,可能是腎臟受到內(nèi)外因素影響引起腎血管痙攣、充血、腎小球?yàn)V過(guò)率增加所致,見(jiàn)于劇烈運(yùn)動(dòng)、長(zhǎng)途行軍、高溫環(huán)境。發(fā)燒、嚴(yán)寒環(huán)境、精神緊張、充血性心力衰竭等。

2、病理性蛋自尿

是最常見(jiàn)最重要的蛋白尿,見(jiàn)于原發(fā)或繼發(fā)腎臟疾患,一般尿蛋白量較多,尿沉渣中有紅細(xì)胞、白細(xì)胞、營(yíng)型,水腫,高血壓等臨床表現(xiàn)。

3、體位性蛋自尿

其特點(diǎn)蛋白尿的出現(xiàn)與體位有關(guān),長(zhǎng)期站立,行走,脊柱前凸等。體位蛋白尿是由于腎靜脈扭曲或前凸的脊柱壓迫左腎靜脈,引起暫時(shí)的循環(huán)障礙所致,臥位1h尿蛋白消失或減少。疑有體位性蛋白尿時(shí),分別測(cè)清晨起床前,起床后尿中蛋白量可出現(xiàn)顯著差別。脊柱前凸引起者,囑患者背靠墻直立 10 min后觀察,若尿蛋白出現(xiàn)可確立診斷。診斷體位性蛋白尿應(yīng)慎重,需長(zhǎng)時(shí)間隨訪,一般觀察5年以上,病情無(wú)變化、腎功能持續(xù)正常,方可診斷。一旦發(fā)現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿存在、功能有損害時(shí),應(yīng)及時(shí)糾正診斷,及時(shí)采取治療措施。

關(guān)于蛋白尿疾病形成的原因看了文章內(nèi)容的介紹人們有了一些簡(jiǎn)單的認(rèn)識(shí),了解了蛋白尿的形成原因的確對(duì)于人們預(yù)防蛋白尿疾病有著很大的幫助作用。希望人們能夠在生活當(dāng)中能夠做好對(duì)于蛋白尿疾病的預(yù)防,爭(zhēng)取能夠有效的遠(yuǎn)離這個(gè)疾病。

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