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腎盂腎炎的主要癥狀表現

腎盂腎炎的主要癥狀表現

腎盂腎炎這種疾病是可怕的腎臟方面的疾病,已經侵害到了很多人的腎臟健康,會給他們帶來很多的困擾,腎盂腎炎的出現有較多的癥狀會發生,大家應當將此病的癥狀認識透徹,接下來為朋友們介紹一下腎盂腎炎的癥狀有哪些呢。

腎盂腎炎的癥狀表現:

(1)癥狀:小兒(偶然成人)患者可出現慢性細菌性腎盂腎炎的急性發作。發熱僅見于急性發作期,無急性發作的患者可能無癥狀。當慢性腎盂腎炎進入晚期且累及雙側腎臟時,可出現高血壓、貧血和氮質血癥的相關癥狀。

(2)體征:除非有急性感染發作,否則難以發現特異性體征。晚期患者血壓可增高。

(3)實驗室檢查:在無急性感染發作或氮質血癥的情況下,血液檢查通常正常。尿液分析結果取決于是否有活動性感染和腎損害的嚴重程度,僅在部分病例中可發現膿尿和菌尿。明顯的蛋白尿則意味著病情嚴重,病變累及到腎小球。假如有菌尿癥,則尿培養陽性,根據病情的不同階段,血清肌酐和血尿素氮可以正常或升高。

(4)x線檢查:腹部平片可見一側或雙側腎臟縮小,且不規則。有時可見尿路結石。尿路造影可發現慢性腎盂腎炎的特征性表現,如腎盂擴張,以及其表面腎實質瘢痕形成或萎縮,腎實質變形,造影劑顯影不良和顯影延遲。在單側萎縮性腎盂腎炎,其對側腎臟代償性擴大。如有膀胱輸尿管返流,則出現輸尿管擴張。逆行尿路造影亦可見相似的表現,逆行膀胱尿道造影可發現膀胱輸尿管返流,尤其是兒童患者更為常見。

(5)膀胱鏡檢查:當有活動性感染時,膀胱鏡常可發現膀胱炎的征象,輸尿管開口的外形或位置異常提示可能有瓣膜功能不全和膀胱輸尿管返流。用無菌液徹底沖洗膀胱后,插入輸尿管導管至上尿路收集尿液并進行培養可確定感染的部位。

腎盂腎炎的治療辦法:

1.急性腎盂腎炎,因引起尿路感染的主要細菌是革蘭陰性菌,其中以大腸桿菌為主。初發的急性腎盂明炎可選用復方磺胺甲惡唑(SMZ-TMP)2片,日2次,或吡哌酸 0.5g,日3~4次,諾氟沙星0.2g,日3次,療程7~14天。感染嚴重有敗血癥者宜靜脈給藥。根據尿培養結果選用敏感藥物。如頭孢哌酮,阿米卡星毒素對葡萄球菌、克雷伯菌、變形桿菌,綠膿桿菌、大腸桿菌的敏感率均在90%以上。前者1~2g,每8~12小時1次,后者0.4g,每8~12小時1次。氟喹諾酮類藥物對變形桿菌、枸櫞酸桿菌及克雷伯菌敏感率在80%以上。哌拉西林、氨芐西林、呋啁妥因對D群腸球菌100%敏感。用法,前2者1~2,每6 時1次;后者0.1g,日3次。真菌感染用酮康唑0.2g,日3次。或氟康唑50mg,日2次。

新生兒,嬰兒和5歲以下的幼兒急性腎盂腎炎多數伴有泌尿道畸形和功能障礙,故不易根除,但有些功能障礙如膀胱輸尿管返流可隨年齡增長而消失。一次性或多次尿感在腎組織中形成局灶性疤痕,甚至影響腎發育,近年來主張用藥前盡可能先做中段尿細胞培養,停藥后第2、4、6周應復查尿培養,以期及時發現和處理。

2.慢性腎盂腎炎。急性發作者按急性腎盂腎炎治療,反復發作作者應通過尿細菌培養并確定菌型,明確此次再發是復發或重新感染。復發,指治療后菌株轉陰性,但在停藥后的6周內再發,且致病菌和先前感染的完全相同。復發的常見原因有①尿路解剖上或功能上異常,引起尿流不暢。可通過靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影以明確之,如有明顯解剖異常情況存在,需手術加以糾正。如果梗阻因素難以解除,則根據藥敏選用恰當抗菌藥治療6周。②抗菌藥選用不當或劑量和療程不足,常易復發,可按藥敏選擇用藥,治療4周。③由于病變部位瘢痕形成,血流量差,病灶內抗菌藥濃度不足,可試用較大劑量殺菌類型抗菌藥治療如先鋒霉素、氨芐青霉素、羥芐青霉素、乙基因梭霉素等,療程6周。

腎盂腎炎的癥狀表現就是以上的知識了,腎盂腎炎是十分嚴重的,對于腎部的健康危害是相當嚴重的,希望朋友們可以正確的了解腎盂腎炎疾病的知識,自己在出現了腎盂腎炎的癥狀之后,要進行疾病的治療,調理自己的飲食。

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