慢性腎盂腎炎半數(shù)以上患者有“急性腎盂腎炎”既往史，實際上不是急性腎盂腎炎，而是慢性腎盂腎炎的首發(fā)癥狀。其后有乏力、間歇性低熱、厭食、腰酸、腰痛、季肋部或腹部輕度不適等腎病癥狀，并伴有尿頻、尿急、尿痛等下尿路刺激癥狀，急性發(fā)作表現(xiàn)也時有出現(xiàn)。典型的慢性病變其過程則更為隱匿。那么，慢性腎盂腎炎有哪些臨床癥狀?

慢性腎盂腎炎臨床癥狀和體征可分為二大類：一是直接與感染有關(guān)的表現(xiàn)，另一類是與腎臟受損傷程度和部位有關(guān)的表現(xiàn)。直接與感染有關(guān)的表現(xiàn)常不明顯，比感染和炎癥癥狀更為明顯的是由于長期腎小管間質(zhì)損害，導致的腎臟生理功能紊亂的表現(xiàn)，如高血壓、儲Na 功能的喪失(表現(xiàn)為失鹽性腎病)、尿濃縮功能減退、高鉀血癥及酸中毒傾向。

盡管上述表現(xiàn)在所有腎臟疾病中均有不同程度的存在，但在慢性腎盂腎炎時，生理功能紊亂程度與腎功能衰竭(血肌酐升高)程度不平行。在其他類型腎臟疾病中，血肌酐水平為2～3mg/dl時，其生理功能紊亂很小;而在慢性腎盂腎炎患者，當血肌酐在同樣水平時，則已出現(xiàn)多尿、夜尿、高鉀血癥和酸中毒等表現(xiàn)。

臨床上此類病人由于尿濃縮稀釋功能受損，特別容易發(fā)生脫水，老年患者尤其常見。當此類患者在發(fā)生嘔吐、腹瀉或進食減少時，常易發(fā)生血容量降低、休克、腎功能急劇下降(合并腎前性急性腎衰)。

慢性腎盂腎炎多引起腎性高血壓，一般認為與患者高腎素血癥及一些縮血管多肽的釋放和血管硬化、狹窄等病變有關(guān)。少數(shù)患者切除一側(cè)病腎后，高血壓可得以改善。至病程晚期，患者可出現(xiàn)腎小球功能損害、氮質(zhì)血癥直至尿毒癥。在小管間質(zhì)損害的基礎(chǔ)上，可出現(xiàn)局灶節(jié)段性的腎小球硬化，表現(xiàn)為大量蛋白尿或腎病綜合征，這些病人預后差，可進展為終末期腎病。

慢性腎盂腎炎臨床表現(xiàn)復雜，容易反復發(fā)作，其原因主要是因為有誘發(fā)因素的存在和腎盂腎盞黏膜和腎乳頭因瘢痕形成而變形，有利于致病菌的潛伏。》》》腎盂腎炎有什么臨床表現(xiàn)

另外，由于抗生素的長期應(yīng)用，使細菌產(chǎn)生耐藥性或進入細胞內(nèi)，細菌在體液免疫或抗生素作用下，細菌胞膜不能形成，在髓質(zhì)高滲環(huán)境下這種以原漿質(zhì)形式存在的細菌仍有生命力，一旦遇到有利環(huán)境便重新生長胞膜并繁殖致病，此即原漿型菌株(L型)。所以，慢性腎盂腎炎被認為是較難根治而逐漸進展的疾病。