究竟蛋白尿具體是怎么形成的
蛋白尿是一種,由于腎功能受損引起的疾病癥狀,也可以說蛋白尿它是一種腎病體現出來的一種癥狀,蛋白尿疾病的發生,不是一朝一夕形成的,這是慢性腎病的一個典型,那么,究竟蛋白尿疾病,具體是怎么形成的?一起來看下面專家介紹:
蛋白尿在機體功能正常是不會出現,當機體功能損害時,特別是腎功能損傷,腎小球濾過功能受損,原來不能通過腎小球的蛋白質大分子濾過腎小球,成為原尿,經過腎小管的重吸收,留在尿液中,成為蛋白尿。通常,許多腎病都會伴有蛋白尿,許多孕婦很容易出現蛋白尿。
1.由于腎小球濾過膜的濾過作用和腎小管的重吸收作用,健康人尿中蛋白質(多指分子量較小的蛋白質)的含量很少(每日排出量小于150 mg),蛋白質定性檢查時,呈陰性反應。當尿中蛋白質含量增加,普通尿常規檢查即可測出,稱蛋白尿。如果尿蛋白含量≥3.5g/24h,則稱為大量蛋白尿。
2.蛋白尿是慢性腎病的典型癥狀,蛋白尿的形成原因與腎小球的屏障功能有著密不可分的關系。腎小球毛細血管有三層結構組成,由內到外分別為內皮細胞層、基膜層和上皮細胞層。由于這三層細胞都分布有大小不等的濾孔和負電荷,所以腎小球毛細血管的屏障功能可以分有兩種,即機械屏障——濾孔和電荷屏障——負電荷。
3.蛋白尿是各種腎病所體現的一種癥狀的體現,目前很多孕婦患者也都出現了這種現象,但是很多患者對蛋白尿怎么回事并不了解,如果懷孕女性出現這種現象,就要提早治療了,否則會引起嚴重的后果,甚至會致命的。妊娠高血壓綜合癥簡稱“妊高癥”是懷孕女性在妊娠24周以后出現高血壓、浮腫、懷孕女性蛋白尿等癥狀,屬妊娠期特有的、常見的疾病,是世界上孕產婦三大死因之一。
4.蛋白尿癥狀是以全身小動脈痙攣為基本病變的一組綜合征狀,主要表現為血壓升高、懷孕女性的蛋白尿及水腫。因為全身小動脈痙攣,導致外周血管阻力增大,進而出現心臟后負荷量增加,腎臟由于腎小球毛細血管痙攣缺血缺氧,患者可出現水腫尿蛋白,導致頭暈、頭痛、嘔吐,更為嚴重的是當腦部運動中樞缺血缺氧時,患者可出現局部性或全身性抽搐,昏迷,甚至腦水腫,腦溢血。
減少蛋白尿的藥物有哪些?
1、ACEI和ARB
ACEI和ARB都可以顯著擴張出球小動脈,降低腎小球毛細血管小球內壓力;同時還可以改善腎小球基底膜結構,降低其對大分子的通透性,從而減少蛋白尿。臨床常用的ACEI類藥物主要有卡托普利、福辛普利、苯那普利等。ARB類藥物主要有洛沙坦、纈沙坦等。
2、鈣通道阻滯劑
3、近年不少研究認為,只要將血壓控制在靶目標值,雖然會擴張入球動脈使腎小球內壓力增高,但同樣可發揮一定的降蛋白尿作用,尤其是在ACEI控制血壓不佳時,CCB是較好的聯合用藥選擇。常用的CCB類藥物有硝苯地平緩釋片、氨氯地平、非洛地平。
3、其他治療藥物
降脂藥降低血脂對于防止腎臟疾病的進行性發展、保護腎功能、減少并發癥的發生有重要意義。常用的降脂藥有普伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、阿伐他汀等。
抗凝劑腎病綜合征常由于高凝狀態而引起深靜脈血栓形成或血管栓塞,如患者血漿的蛋白低于20克/升應常規使用抗凝劑。預防性抗凝可用普通肝素或低分子肝素以及阿司匹林、雙嘧達莫等。出現血栓并發癥,可選用尿激酶、低分子肝素,但應防止抗凝藥物過量導致出血。
抗氧化劑清除氧自由基、發揮抗氧自由基的作用,可減輕腎小管的氧化損傷,可用維生素E或還原型谷胱甘肽等。
任何一種疾病的發生,都會有一定的藥物以及治療方式去治療,所以患者在得知自己身體出現異常的時候,一定不要拖延,盡早的及時去專業醫療機構進行全面的檢查,一旦發生問題,也可以最好地進行專業的治療,以便減少更嚴重的情況發生。
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