核病人而突發急腹癥癥狀，且以下腹部為明顯。由于膀胱破裂后，尿液不斷流入腹腔，故常有腹水癥。診斷性腹腔穿刺能抽出較多黃色液體。導尿檢查常無尿液流出，或僅有少量血性尿液。若在導管中行膀胱灌注試驗，則注入的液體量與抽回的液體量相比可有顯著差別，或明顯減少(液體進入腹腔)，或明顯增多(腹腔內尿液被抽出)。若導尿管從破裂口進入腹腔則可有多量尿液導出。在必要時可行X線膀胱造影明確診斷。

(一)膀胱攣縮

1、膀胱攣縮產生的原因與病理變化 從腎結核而來的結核桿菌經常反復侵襲膀胱，造成嚴重的結核性膀胱炎，在膀胱的粘膜膀胱肌層產生充血水腫、結核結節、結核潰瘍、結核性肉芽，有大量淋巴細胞浸潤和纖維組織形成，最后造成膀胱攣縮。在膀胱攣縮后，膀胱壁失去正常彈性，容量顯著縮小。一般認為攣縮膀胱的容量在50ml以下。嚴重者膀胱可縮到數毫升容量。由于膀胱反復經常受到結核桿菌的感染，因此膀胱內的病理變化是急性與慢性，炎癥與纖維化反復交雜的并存過程。膀胱攣縮的發病率據上海中山醫院837例腎結核的統計為9.67%。

2、膀胱攣縮的癥狀 膀胱攣縮引起膀胱的容量顯著縮小，病人出現尿頻現象。由于攣縮的過程是逐漸發生，因此尿頻亦逐漸增加。排尿次數可以從每天十余次到數十次，甚至數分鐘即排尿1次，使病人感到極度痛苦。由于攣縮膀胱經常夾雜急性結核性炎癥，甚至合并混合性非特異性細菌感染，所以在尿頻明顯的病人，應該將非特異性感染和急性結核性炎癥在抗炎和抗結核藥物控制后才是真實的膀胱容量和排尿癥狀。另外膀胱攣縮常可由輸尿管口周周的結核變化影響壁間段輸尿管，使輸尿管口的括約作用破壞，出現”閉合不全“現象，造成排尿時的輸尿管逆流而致輸尿管擴張、腎盂積水。在這時期的病人排尿，可以出現膀胱內尿液排空后輸尿管腎盂內尿液立刻又充盈膀胱而再次排尿，故有一次尿液分次排出或斷續排尿現象，亦應考慮是膀胱攣縮的癥狀，必須進一步明確檢查。膀胱攣縮另可產生輸尿管口或/和壁間段輸尿管梗阻而引起同側輸尿管和腎盂積水。