中風后排尿困難應該怎么治療
針對中風后排尿困難,目前主要的觀點認為中風后尿失禁、尿急、尿頻是由于大腦排尿中樞以及神經傳導通路,包括額葉、頂葉、基底節區、內囊、小腦、腦干等部位的病變,引起的膀胱、尿道功能障礙,稱為神經原性膀胱。
神經原性膀胱最為常見的并發癥之一為尿路感染,幾乎每例神經源性膀胱患者都曾有不同程度的泌尿系統感染史。由于患者常有不同程度的殘余尿,降低了尿路對細菌的抵抗力,感染往往反復發作,不易完全控制,而感染又可加重膀胱功能的異常。治療中風后的排尿困難的最基本、最簡單的方法之一便是:導尿。
一、 導尿,適用于尿潴留以及頻繁發生尿失禁的患者。國內大多采取留置導尿法,但長時間留置導尿,尿細菌培養陽性率幾乎為100%。藥物治療在許多情況下效果欠理想,長期使用多有較明顯副作用。
二、 針灸療法,專家通過不斷實踐,結合賀普仁“賀氏三通法”之溫通法與金針王樂亭的經驗,總結出隔姜隔鹽灸神闕的方法,用于中風后排尿障礙的治療并進行前瞻性研究。通過評價治療前、后72小時排尿日記及尿失禁分級狀況,發現:
① 與治療前比較,該療法可以很好地改善尿頻癥狀,有效地減少日均排尿次數,有效地減少夜間護理人員被叫平均次數;對照組治療后尿頻癥狀與治療前比較差異無顯著性意義。②與對照組比較,該療法可有效減少白天急迫性尿失禁和夜間睡眠尿失禁的發生,可以有效改善患者尿失禁分級狀況。③通過觀察治療前、后泌尿系統感染發生情況,發現該灸法可能有助于減少泌尿系感染發生,但兩組差異無顯著性意義(可能與樣本量偏小有關)。④安全性方面,該療法安全性高,依從性強,看護不力引起的燙傷問題,認真操作可完全避免。為解決艾灸煙霧可能產生的過敏等問題,可安排患者在治療室中進行灸法治療,避免影響他人。另外,該療法操作簡單,家屬易于掌握,出院后可以繼續進行家庭治療。艾條價格便宜,易于購買;生姜、食鹽為日常生活用品,非常經濟。
治療方法:取神闕穴。食用鹽填滿肚臍(神闕穴),把生姜切成厚度約0.7~0.8cm,形狀近圓形的姜片,其最小直徑不小于4cm。將艾絨捏成底面直徑約3cm,高約3cm的圓錐體,置于姜片之上。再將姜片和艾絨置于填滿食鹽的神闕穴上。點燃艾絨,待其全部燒盡,連續灸2壯,每日1次。患者同時接受針對卒中的常規艾灸治療,以手足十二針,即雙側曲池、合谷、內關、足三里、陽陵泉、三陰交為主穴加減,平補平瀉手法。以上治療均每周治療5次,連續治療3周。
對于中風后排尿困難的患者選擇恰當的治療方法非常重要,在咨詢醫師,檢查之后,選擇導尿還是選擇針灸療法須在專家的指導下進行,切忌不可盲目選擇治療,最后,祝愿您早日康復!
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