尿毒癥的診斷與鑒別
在我們的生活當中有不少的朋友們都被尿毒癥這個疾病所困擾著,這個疾病給患者朋友們的生命帶來很大的危險,下面就讓我們一起來看一看關于尿毒癥的診斷與鑒別是怎么樣的這個問題的一些相關內容介紹是什么吧:
尿毒癥的診斷和鑒別
一、血液檢查①尿素氮、肌酐增高。②血紅蛋白一般在80g/L以下,終末期可降至20-30g/L,可伴有血小板降低或白細胞偏高。③動脈血液氣體,酸堿測定;晚期常有PH值下降、AB、SB及BE均降低,PaCO2呈代償性降低。④血漿蛋白可正常或降低。⑤電解質測定可出現異常。
二、尿液檢查①尿常規改變可因基礎病因不同而有所差異,可有蛋白尿、紅、白細胞或管型,也可以改變不明顯。②尿比重多在1.018以下,尿毒癥時固定在1.010~1.012之間,夜間尿量多于日間尿量。
三、腎功能測定①腎小球濾過率、內生肌酐清除率降低。②酚紅排泄試驗及尿濃縮稀釋試驗均減退。③純水清除率測定異常。④核素腎圖,腎掃描及閃爍照相亦有助于了解腎功能。四、其它檢查泌尿系X線平片或造影,腎穿刺活檢,有助于病因診斷。診斷根據慢性腎臟病史,有關臨床表現及尿、血生化檢查,可確診。腎功能異常程度可根據腎小球濾過率(GFR)、血尿素氮(BUN)及血肌酐(cr)水平分為三期:一、腎功能不全代償期GFR介于50-70ml/min之間,血BuN>7.14>8.93mmol/L,血Cr>132<177umol/L,臨床上除有原發疾病表現外,尚無其它癥狀。二、腎功能失代償期或氮質血癥期GFR<50ml min="" bun="">8.93mmol/L,血Cr>177umol/L,有輕度乏力,食欲減退和不同程度貧血等癥狀。
四、尿毒癥期有GFR<25ml min="" bun="">21.42mmol/L,血Cr>442umol/L,已有明顯尿毒癥臨床癥狀。如GFR<10ml/min,為尿毒癥晚期;GFR<5ml/min,則為尿毒癥終末期。
慢性腎功能衰竭一旦確診,應明確原發病因及惡化的誘因,以便采取有效的治療
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